老年恶性室性心律失常的药物治疗ppt课件.pptVIP

老年恶性室性心律失常的药物治疗;恶性室性心律失常的界定;常见病因;危险分层（一）;危险分层（二）;室速的临床类型（一）; 根据危险程度分类： 良性VT，一部分没有器质性心脏病证据，表现为室早或非持续性VT，没有预后意义，另一部分有器质性心脏病，有独立的预后意义，多见于冠心病和心肌病。 恶性VT，能引起血流动力学障碍或晕厥，多有器质性心脏病，可以是单形性也可以是多形性的，不稳定，频率逐渐加速恶化为室性扑动或颤动。;药物的分类和作用机制（一）;II 类 β受体阻滞剂。阻断交感神经的β受体，如美托洛尔等。 III 类 钾通道阻滞剂。延长动作电位时程，延长复极和不应期。胺碘酮、索他洛尔、依波利特、多非利特、Azimilide等。 Ⅳ 类 钙通道阻滞剂。维拉帕米、地尔硫卓等。;药物治疗策略;稳定VT的治疗原则（一）;稳定VT的治疗原则（二）;血流动力学稳定VT的治疗-药物选择;血流动力学不稳定VT/VF治疗;恶性室性心律失常的治疗（一）;恶性室性心律失常的治疗（二）;VT/VF：有复发倾向，后果严重，因此对VT/VF的高危患者，应采取一级或二级预防;二 级 预 防;猝死或VT/VF的预报; 远期 预防;VT/VF终止后的远期治疗（一）药物选择;采用消融根治VT应符合以下条件 VT易被程序刺激或猝发刺激诱发 VT表现为单形性 血流动力学稳定 病因尚符合特发性V