手术室医院感染危险因素与监控管理课件.pptVIP

手术室医院感染危险因素与监控管理;手术室是医院感染的高危科室，它担负对病人进行手术治疗和急危重病人的抢救工作。因此，其工作质量直接影响手术病人的预后及医疗效果，严重的术后感染可危及病人生命。手术部位感染是手术患者的风险因素，但手术医生和护士通过对患者的选择和细心的术前准备，关注技术细节和手术室重点环节的监控，及选择预防性抗生素使用,尽而减少手术患者的感染风险。 ;一、手术室医院感染的危险因素 ;（一）手术室的布局与环境 ;（二）手术室环境因素; 2、空气污染是手术中外源性细菌种植的主要来源; 3、带入手术室的物品： 在带入手术室的病历夹进行细菌培养，结果各病历夹细菌培养总阳性率为90%。目前有很多外科医生为了联系方便将手机带入手术室，对22部医务人员的手机进行微生物检测，结果发现医务人员手机的污染较为严重，菌株检出率为95.5%，HBsAg检出率为13.6%。 ;（三）手术人员外出的影响因素;（四）手术时间对感染的影响因素;（五）执行无菌技术操作的影响因素;（六）执行外科手卫生的影响因素 ; 2、医护人员在接触患者的血液、体液或破损的皮肤粘膜后未做或手卫生不正确，都是感染的机会。选择正确的洗手方法，切断直接接触传播，是降低医院感染最重要措施。 3、采取定期或抽查方式对手术人员手进行细菌检测，使手部细菌培养达到卫生学标准。 ;（七）手术皮肤消毒的因素;（八）术前处置的影响因素 ; 3、开放外伤急诊手术：急诊术后感染多于择期手术。因为伤口已受到污染，所以护士不要急于拆去开放性伤口上覆盖的敷料，应保留到手术准备好才打开，以防止细菌扩散。 4、术前严格进行开放创口的清创处理，并防止污染的血液、冲洗液浸湿手术床单、手术台及地面。清创后要立即更换污染的手套和器械，重新铺无菌单再进行手术，可有效的防止手术感染发生。 ;（九）病人自身因素 ;（九）病人自身因素;（十）患者体内植入物的影响因素;（十一）一次性使用医疗用品管理影响因素;（十二）手术物品的清洁安全因素;⑵ 消毒液污染问题：造成消毒液污染有多种原因。 ①盛装消毒液的容器没有灭菌，直接影响消毒液的杀菌效果。 ②消毒液的浓度、剂量、使用方法不正确影响杀菌效果。 ③器械初步清洗处理不合格，使器械表面残留物不能彻底清除，即造成消毒液污染又影响消毒液的灭菌效果。;（十二）手术物品的清洁安全因素;（十三）手术中预防感染处置影响因素; 二、手术室控制感染的重点环节 ;（一）手术室控制感染的重点环节 ; 2 建立医院感染管理监控小组 ⑴ 手术室要建立医院感染小组，成员由麻醉科主任、正护士长、监测护士组成感染管理小组。 ⑵ 负责手术室的感染监控和消毒灭菌监测、消毒隔离制度的落实及日常医院感染工作督导，要随机抽查，发现问题及时采取补救措施。 ; ; ⑴ 手术室应限制人员进出,减少走动; ⑵ 接台间隙自然通风10分钟,稀释室内空气细菌指数; ⑶ 接台手术必须遵守先无菌后有菌原则,合理安排手术; ⑷ 严格控制外带物品如手机,器械商外包装袋,患者外衣,病 历夹消毒擦拭后方能带入; ⑸ 三区划分,洁污分流,参观人员更衣、更鞋，防止流动人员 在手术间形成新的气流，手术后要清洁消毒，空气菌落数 控制≤1Ocfu/m3。 ⑹ 手术间物品摆放整齐，避免遮挡回风口，保持清洁无尘， 无血迹; ⑺ 每周清洁空调过滤板,手术间的拖布,抹布应固定两套,以 保持清洁干燥,减少污染。 ;5、层流手术间消毒管理：; ;具体做法如下： ⑴ 手术前做好一切准备工作，以减少术中人员进出次数，更不能从污染手术间直接进入无菌手术间。同时控制好手术参观者，每个手术间2-3人。感染手术禁止观看。 ⑵ 手术间的物品整理工作待手术完毕后再做，术中尽量不要抖动物品和搬动仪器设备。 ⑶ 有连台手术时，及时清理垃圾，并开启空气消毒机进行消毒，地面进行湿式擦拭，尽可能减少手术间的细菌，降低感染的机会。 ;（二）手术人员的感染控制管理;（三）手术物品感染控制管理;（三）手术物品感染控制管理;（三）手术物品感染控制管理;（四）加强手术室消毒灭菌监测 ;（五）对外来人员、外来物品管理;（六）加强一次性医疗用品管理;（七）手术进行中的无菌管理;（八）配合做好围手术期抗菌药物预防应用;（九）严格感染手术隔离管理 ;（十）手术室医疗废物的管理　;结束语