周围神经损伤（Injury of Peripheral Nerves）ppt课件.pptVIP

周围神经损伤Injury of Peripheral Nerves; 要 求 掌握神经损伤的临床表现 掌握神经损伤的治疗原则 掌握主要神经损伤的诊断 了解神经损伤的分类、变性、再生;第一节 概 论;神经损伤的分类; ; ;神经损伤的变性和再生：;胞体的轴索反应： 胞体肿大，尼氏体溶解、消失， 损伤部位靠近神经元者可引起细胞死亡。 伤后1周，神经再生： 近端轴索长出支芽→雪旺氏鞘的空管内→ 终末器官 髓鞘再生 ;神经损伤的变性和再生：;神经损伤的变性和再生：; 临床表现与诊断;2．感觉功能障碍;两点辨别觉：;实体感觉：;3．神经营养性改变;汗腺功能检查：;4．神经叩击试验（ Tinel’s征）;5．神经电生理检查;肌电图检查：;神经损伤3周后：纤颤、正相电位 神经修复后：纤颤、正相电位减少， 出现新生电位，恢复混合相、干扰相 神经传导速度： 正常：40—70m/秒 损伤后：减慢，或为0;体感诱发电位：;1．闭合损伤（多能自行恢复） 开放性损伤但神经连续性存在者： 观察3个月：神经功能，电生理检查每月1次 治疗：药物、物理、功能锻炼 神经探查修复： 观察3月无进展 神经功能恢复停滞不前 连续2次电生理检查，无进步;2．开放损伤;手术