最常用的降压药物CCB课件.pptVIP

医院 教授;内容;高血压患病人数;IHD、卒中风险随血压上升迅速升高;临床实验证明降压治疗可减少心脑血管事件的发生; 指南明确指出：降压是治疗获益的根本;2007年ESC/ESH高血压防治指南：强化血压达标标准，高危和极高危患者应实施更严格的血压控制;临床最有效的降压药是哪一类呢？;;内容;L-型通道阻断：冠A，周围血管舒张（反射性交感激活） T-通道阻滞：冠A，周围血管扩张但不增加交感活性;硝苯地平药效学;;钙拮抗剂降压治疗的安全性问题;1995年Furberg等人对CCB的安全性提出质疑，这种观点已被推翻;改进剂型，焕发青春！;长效ＣＣＢ的优点：; CCB大规模临床实验;内容;伲福达; 伲福达制剂特点; 缓释或控释制剂的优点;内容; CCB的作用; CCB的作用; 1、高血压合并冠心病;ACTION试验证实了长效CCB的安全性;0; 权威结论;冠心病患者能够从降压治疗中得益，采用何种降压药物并不重要。特别需要指出的是，有关钙拮抗剂对冠心病患者可能有害的指控已经被推翻。;2、高血压病合并糖尿病;3、高血压合并肾脏损害; 权威结论;4、高血压合并妊娠;5、高血压病合并动脉硬化;Suwaidi JA, et al. Circulation 2000;101 (9):948-54.;; 6、高血压病并患有慢性支气管炎及支气管哮喘;利尿剂：双氢克尿噻可促使钠的排泄，使血压下降 钙拮抗剂：钙拮抗剂对盐敏感基因性高血压病降压效果明显，钙拮抗剂不论短期服用或长期应用，均能使肾血流量和肾小球滤过率增高，肾血管阻力降低，产生利钠、利尿作用，但不同类型的钙拮抗剂的效果不一，而以二氢吡啶类的效果最为显著;　　　　　 副作用 　 处理 　　　 头痛、面红 心动过速 合用β阻滞剂 　　　　　水肿 　　 合用利尿剂或ARB/ACEI 牙龈增生 停药或合用ACEI 　　　　　;CCB：糖尿病 老人（ISH） 黑人 嗜铬细胞瘤 肾功能不全 心动过速（异搏定合心爽） 合并妊娠：硝苯地平缓释剂 痛风 心力衰竭：氨氯地平 ;　　　　　　结论;谢 谢 ！