结核性腹膜炎ppt课件_4.pptVIP

结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis)西南医院全军消化病研究所 彭贵勇;要求与重点; 结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜感染。 本病常合并有肠系膜淋巴结结核、胃肠道结核、女性盆腔结核等，统称为腹部结核病。; 结核性腹膜炎可见于任何年龄,以青壮年最多见，多数在40岁以下,但60岁以上者也非罕见。本病以女性为多，男女比为1:1.8。;  病因和发病机制  本病由结核杆菌引起，绝大多数是体内结核病灶扩散延及腹膜，主要继发于肺结核或体内其他部位的结核病，约有5/6患者可见肺或其他器官的结核原发病灶。;  感染途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主，肠系膜淋巴结结核、肠结核、输卵管结核等是常见的直接原发病灶。有时，腹腔内干酪样坏死病灶溃破,可引起急性弥漫性腹膜炎。;  少数病例可由血行播散引起，常伴有结核性多浆膜炎、粟粒型结核、结核性脑膜炎或活动性关节、骨、睾丸结核等。;病 理;  一、渗出型 腹膜充血、水肿，表面覆有纤维蛋白渗出物，有许多黄白色或灰白色细小结节，可融合成较大的结节或斑块。腹腔内有浆液纤维蛋白渗出物积聚，腹水少量至中等量，呈草黄色，有时可为淡血性，偶见乳糜性腹水。; 二、粘连型 有大量纤维组织增生，腹