冠状动脉多支血管病变的治疗课件.ppt

冠状动脉多支血管病变的治疗;冠状动脉多支血管病变;单支血管/双支血管/三支血管病变的发生率与死亡率;怎样评价多支血管病变;三支血管病变;76岁男性,不稳定心绞痛,心电图V2-V6ST段压低;从冠脉解剖学和病理学上分析多支血管病变要考虑:;;;SYNTAX积分系统(根据冠脉解剖复杂程度积分);;;从功能上考虑:哪个病变是有意义,需要介入治疗的病变?;是两支血管病变还是三支血管病变?前降支病变有意义吗?;两支血管病变?;;;;;;;;冠状动脉多支血管病变;治疗的目的;医生应该考虑;什么病人能从血管重建术中获益;药物治疗还是血管重建术治疗？;PCI vs OMT;COURAGE 试验;;;;;;PCI vs CABG;;;;五年随访; 病人总数 N=1504;ARTS(2001年)Arterial Revascularization Therapy Study;;糖尿病组患者CABG明显优于PCI 无LIMA者,CABG无优势;1994与2001年的结果有很大差别;PCI 与CABG的不可逆性事件上无显著差异;有差异的只是可逆性临床事件;SOS的主要临床事件差别更小;应用降脂药物;降脂药物对长期疗效的影像;DES vs CABG;;;;;;;;;完全血管化与不完全血管化;;;目前的讨论/思考和策略;;;杂交手术;杂交手术;例1,女，72岁。 阵发性胸痛一月，与活动有关。 糖尿病史