室性心律失常的诊疗和心源性猝死的预防指南解读ppt课件.pptVIP

2006室性心律失常的诊疗和心源性猝死的预防指南解读;;室速分类;流行病学;心源性猝死;病人的评估;病人的评估;病人的评估;室性心律失常的治疗 ;药物治疗;药物治疗;抗心律失常药物;抗心律失常药物;抗心律失常药物;抗心律失常药物可能应用的特殊情况 ;抗心律失常药物可能应用的特殊情况;抗心律失常药物可能应用的特殊情况;植入性和体外心脏复律装置 ;主要有关ICD的临床试验;消融;消融 ;外科治疗和血管重建;特殊心律失常发作时的处理;急性冠脉综合征相关的心律失常;急性冠脉综合征相关的心律失常;急性冠脉综合征相关的心律失常;持续性单形性室性心动过速 ;持续性单形性室性心动过速 ;持续性单形性室性心动过速 ;持续性单形性室性心动过速;多形性室性心动过速;多形性室性心动过速;尖端扭转性室速 ;尖端扭转性室速 ;无休止的室性心动过速;无休止的室性心动过速 ;无休止的室性心动过速;既往心肌梗死致左室功能不全;特殊病理相关室性心律失常和猝死既往心肌梗死致左室功能不全;既往心肌梗死致左室功能不全;既往心肌梗死致左室功能不全;既往心肌梗死致左室功能不全;既往心肌梗死致左室功能不全;既往心肌梗死致左室功能不全;特殊病理相关室性心律失常和猝死;扩张型心肌病;肥厚型心肌病;致心律失常性右室心肌病;致心律失常性右室心肌病;急性心衰除病因及一般处理外，抗心律失常药物应该使用胺碘酮 心衰患者无症状NSVT发生率于30－80％。不应对无症状的非持续性室速进行抗心律失常治疗。若有症状，可使用胺碘酮 心衰患者50％为猝死。经验治疗和一些临床试验不支持抗心律失常药物可改善生存 CRT可以改善生存，但是否减少猝死仍然有争议;心力衰竭; IIa NYHAⅢ或Ⅳ级，正服用最佳药物治疗，窦性心律，QRS至少120ms，预期寿命＞1年的患者，ICD联用双心室起搏能可以预防猝死，减少总死亡率。 对心梗40天以后，LVEF≤30％～35％，NYHA Ⅰ级，正服用最佳药物治疗，预期寿命＞1年的患者，ICD可以一级预防猝死减少总死亡率。 对LVEF正常或接近正常，反复发生血流动力学稳定的室速的心衰患者，正服用最佳药物治疗，预期寿命＞1年，安装ICD是合理的。 NYHAⅢ或Ⅳ级， LVEF≤35???，QRS≥160ms（或至少120ms 伴心室不同步的证据），正服用最佳药物治疗，预期寿命＞1年的患者，双心室起搏在没有ICD功能时可以预防猝死。;心力衰竭;遗传性心律失常综合征;对于LQTS和CPVT，?阻滞剂可减少心脏事件的发生，对所有患者均可作为一线治疗（I类适应症），ICD仅适用于高危患者；对Brugada综合征患者，药物治疗无效。 目前，基因分析已经应用于临床，并与危险分层相关；而猝死家族史与危险分层无关。 避免剧烈运动仅适用于部分患者。;特殊人群的室性心律失常和猝死