肝细胞性黄疸ppt课件.pptVIP

;大纲;;肝功能＝转氨酶？;;I相反应（P450酶系） 毒性物质被转化为极性（亲水性）代谢产物，通过结合或暴露下列基团 ： -OH、 -SH、-NH2、 -COOH 代谢产物大部分毒性减弱，但也有部分毒性反而增加，进而损伤肝细胞，造成药物性肝炎 可能极化完全，利于从胆汁、尿液排出体外 II 相反应（ II 相酶系） 进一步结合内源性化合物，形成具有更强水溶性的代谢物 结合物有葡萄糖醛酸、硫酸、醋酸、氨基酸;肝脏免疫功能;肝细胞过量坏死与凋亡导致肝功能破坏;以乙型肝炎为例的肝细胞凋亡机制探讨;小结;临床常用肝生化指标解读;ALT与AST;ALT和AST升高意义不同;重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型，肝细胞的线粒体也遭到严重破坏，AST从线粒体和胞浆内释出，因而AST/ALT≥1。 肝硬化和肝癌患者，肝细胞的破坏程度更加严重，线粒体也受到严重破坏，故AST升高明显，AST/ALT＞1，甚至＞2。 酒精性肝病的患者，AST的活性也常常大于ALT。 ;2、ALP和GGT;2、ALP和GGT（ γ-GT）;（二）胆红素代谢检查--总胆红素（T-Bil）和直接胆红素（D-Bil）;（二）胆红素代谢检查--总胆红素（T-Bil）和直接胆红素（D-Bil）;常用生化指标总结;转氨酶的几点建议;黄疸深但转氨酶不高甚至正常也需要治疗;重视转氨酶长期异常，但水平不高的患者;小结;各种原因导致的肝脏