传染病学华支睾吸虫病ppt课件.pptVIP

华支睾吸虫病;目标及重点内容;前 言;病原学;病原学;流行病学;流行病学;成虫主要寄生在终宿主肝内二级以上分支的胆管内，严重感染者胆囊、总胆管，甚至胰腺管内也有成虫寄生。 成虫的机械性损伤和代谢产物是致病的主要因素。 华支睾吸虫与胆石症、胆管炎、胆囊炎、肝硬化有着密切的因果关系，与原发性肝癌也密切相关，长期患病可导致儿童营养发育不良，生长发育障碍。;病变主要为二级胆管管壁细胞的病变，可分为4个阶段： 1、上皮脱落再生 2、上皮脱落再生和增生 3、增生加剧形成腺瘤样组织，二级胆管扩张，管壁变厚，末梢胆管随之扩张 4、结缔组织增生剧烈，腺瘤样组织渐退化减少。;临床表现;临床表现;临床表现;血象：白细胞总数增高，噬酸性粒细胞比例增加，可出现不同程度的贫血. 肝功能：轻至中度的肝损害。 粪便检查： 在粪便或十二指肠液中检查出华枝睾吸虫卵是确诊该病的依据。 在粪便检查的方法中以 十二指肠液沉渣涂片碘染法检出率最高（95.7%）； 其次为 醚醛（82.8%）和水洗沉淀发（75.7%）；直接涂片法检出率最低为（60.0%）。;诊 断;1、异性吸虫病：由异形吸虫或横川后殖吸虫等所引起。这些吸虫也是通过生食或食未煮熟的淡水鱼而感染，虫卵与华文睾吸虫卵极相似。临床上，当反复投以驱虫药后，虫卵仍不转阴时，可考虑抽取十二指肠液检查，如未获得虫卵，应考虑异形吸虫感染。由于异形吸虫多在十二指肠以下的肠道寄生，虫体很小，并可深埋在肠绒毛间，驱虫药一般不易见效 。 2、病毒性肝炎、肝炎后肝硬化：根据病史、实验室检查及超声波、CT检查进行鉴别诊断；重点是病原学检查。 3、单纯性消化不良：粪检找虫卵可鉴别。 4、胆囊炎、胆石症：重点是病原学检查。;一般治疗 对重症感染和伴有营养不良和肝硬化的病人，应先予以支持疗法，如加强营养，保护肝脏，纠正贫血等，待病人情况好转时再予以驱虫治疗。 ;治愈标准 1、症状、体征消失。 2、症状消失后3次大便检查或十二指肠胆汁引流查虫卵阴性。 3、治疗结束后半年及1年复查大便，浓缩集卵3次及十二指肠引流液无虫卵。 ;预 防;谢谢！