布氏杆菌病ppt课件_4.pptVIP

布氏杆菌病 概述 布氏杆菌病又称波浪热，是布氏杆菌引起的人畜共患疾病。临床特点：长期发热、关节疼痛、肝脾肿大、慢性化趋势。 在我国主要流行于内蒙、吉林、黑龙江和新疆、西藏等牧区。 流行病学 传染源：主要为病畜，包括羊、牛、猪等。 传播途径：皮肤黏膜接触传播 消化道传播 呼吸道传播 人群易感性：普遍易感，病后有一定的免疫力。 发病机制 布氏杆菌→局部淋巴结→大量繁殖进入血流→菌血症→释放内毒素。 随血流播散到机体各部位（主要是肝、脾骨髓、肾）进一步繁殖，引起组织细胞的变性坏死。 病原菌可多次进入血流引起临床症状反复加重。 临床表现 急性期： 发热，不规则热多见。 多汗 关节疼痛，多发生于大关节，如：膝、腰、肩、髋等。 原因： 感染性 反应性 神经系统症状：神经痛多见。 泌尿生殖系统症状：睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、卵巢炎等 肝脾及淋巴结肿大 临床表现 慢性期：病程超过一年以上，疲乏无力，有固定的 或反复发作的关节和肌肉疼痛。 慢性活动型：体温正常或有低热，症状和体征反复发作并逐渐加重。血清学检查阳性。 慢性稳定型：体温正常，症状和体征仅因气候变化或劳累而加重。 实验室检查： 血常规：白细胞计数正常或减少，淋巴或单核细胞增多。 病原菌培养：血培养 骨髓培养 血清学检查：检测特异性抗体IgM、IgG。 血清学试验存在与其他细菌感染的交叉反应，如：霍乱弧菌、结核杆菌，诊断需要结合临床表现和流行病学史。 诊断与鉴别诊断 急性病例易诊断，慢性患者诊断较为困难。 流行病学史：流行地区；接触羊、猪、牛等家畜或其皮毛；饮用未消毒的牛奶羊奶。 临床表现：急性期有发热、多汗、关节疼痛、肝脾淋巴结肿大等。慢性期有神经精神症状以及骨关节系统损害症状。 实验室检查：血骨髓或其他体液培养阳性可以确诊。 血清学检查阳性，结合病史和体征亦 可诊断。 诊断与鉴别诊断 急性期需与风湿热、伤寒、痢疾、败血症、结核病鉴别。 慢性期主要与骨、关节损害疾病等鉴别。 治疗 急性期： 1、一般和对症治疗。 2、病原治疗：一般采用联合用药和多疗程疗法。目的：是提高疗效，减少复发，防止耐药。 WHO推荐“多西环素200mg/d和利福平600-900mg/ d”联用，疗程6周。 SMZ-CO和喹诺酮类有很好的细胞内渗透作用，也可应用。 治疗 慢性期治疗： 病原治疗 脱敏治疗 对症治疗 预防 隔离病人，治疗病畜。 加强畜产品的卫生监督，做好个人防护和职业人群防护。