肾癌输尿管癌肾盂癌手术范围ppt课件.pptVIP

肾癌/肾盂癌/输尿管癌根治术 ;目 录 ;目 录 ;肾脏解剖;目 录 ; 肾癌亦称肾细胞癌，起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，为最常见的肾实质恶性肿瘤。 绝大多数肾癌发生于一侧肾脏，常为单个肿瘤，10~20%为多发，双侧先后或同时发病仅占2~4%。 肿瘤可破坏全部肾，并可侵犯邻近脂肪、肌肉组织、血管、淋巴管等。肿瘤穿透假包膜后可经血液和淋巴转移。肾癌容易向静脉内扩散形成癌栓，可以延伸进入肾静脉、下腔静脉甚至右心房。远处转移常见部位为肺、脑、骨、肝等。淋巴转移最先到肾蒂淋巴结。; 肾癌分期; 肾癌根治性肾切除术; 目前多数学者认为对局限性肾细胞癌患者不必常规进行区域或扩大淋巴结清扫术。1、手术后显微镜下发现的一个或数个肾门淋巴结转移患者绝大部分转移的淋巴结位于肾门、下腔静脉或腹主动脉旁，而这些部位的淋巴结在行经典根治性肾切除???的切除范围内，不必扩大切除范围即可达到同样的结果，扩大手术范围将延长手术时间，可能会增加手术的并发症及手术死亡率。 2、理论上肿瘤通过血行转移与淋巴转移的概率相等，临床研究发现尽管许多有远处转移的患者未发现淋巴结转移，但大部分术前已明确淋巴结转移的患者不管是否切除转移淋巴结最终将出现远处转移。 3、此外肾脏的淋巴引流复杂多变，即使做了腹膜后淋巴结清扫术，也许会有转移淋巴结的残留，故认为对局限性肾癌患者行淋巴结