胃十二指肠溃疡外科治疗ppt课件_4.pptVIP

胃十二指肠溃疡外科治疗;胃的血管　　　　丰富;胃壁结构;一、概述 胃十二指肠溃疡（gastroduodenal ulcer）又称消化性溃疡（peptic ulcer）　　　　胃十二指肠局限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺损。 　　　慢性溃疡：粘膜　　　肌层　　　全层;胃角溃疡;浅表溃疡;溃疡伴血凝块附着;幽门前溃疡伴变形;十二指肠前壁小溃疡伴纤维素样坏死及周围红斑;十二指肠溃疡可见血管显露;胃角溃疡，龛影;发病谱变化： 　　既往，DU:GU=10:1, 　　现今，DU:GU=2:1。 　　DU发病率下降明显，出血、穿孔病人并不减少。 　　两种疾病，治疗区别;DU与GU的不同点： 　　　　　　　　DU　　　　　　　　　GU 好发年龄　　　20－35岁　　　　　 40－50岁 好发部位　　　 球部　　　　　　 胃壁各处 胃酸分泌　　　　高于正常　　　　　 正常 发病机制　迷走N兴奋、壁C↑　粘膜屏障↓、排空延迟 抗酸治疗　　　效果好　　　　　　　 有效 恶变　　　　　　无　　　　　　　　 有 手术　　 首选迷走N切断术　　 首选胃大部切除术;二、溃疡病的发病机制 1、病理性高胃酸分泌：无酸即无溃疡。 　 2、幽门螺杆菌感染 3、胃粘膜屏障损害：非甾体类抗炎药和其他药物 4、其他因素：O型血、吸烟。 ;三、胃十二指肠溃疡的手术适应证