儿童铅中毒的临床表现ppt课件.pptVIP

儿童铅中毒的临床表现 p. 2 前 言 铅是一种多亲和性毒物，进入机体后对机体多系统产生不利影响，并且在亚临床水平已使机体产生多种生理变化，最主要是影响孩子的智力发育及生长发育。 90%的铅在骨骼系统，其它存在于血液中。铅毒性持久，半衰期长达10年，并且不易被人体排出，因此人体内铅的含量为环境中的5倍，而且铅污染不存在下限，任何程度的铅污染都有会对人体健康产生不利影响。并且即使脱离铅污染环境，进行驱铅治疗，血铅水平下降，但并不能使已经受损的神经细胞发育恢复到原先正常水平。 p. 3 儿童铅代谢的特点 1、吸收多：无论是经呼吸道还是消化道，儿童均较成人吸收较多的铅。消化道是儿童吸收铅的主要途径。 第一，铅的吸收率儿童高达42%-53%。 第二，儿童有较多的手-口动作。 第三，儿童单位体重摄入食物较成人明显为多，通过食物途径摄入的铅量也相对较多。 第四，儿童胃排空较成人快，铅的吸收率会大幅度增加。 第五，呼吸道吸入较大颗粒，多吞入消化道。 第六，铅多积聚在离地面1m左右的大气中，而距地面75-100cm处正好是儿童的呼吸带。 2、排泄少：儿童铅的排泄率仅有66%左右，而仍有约1/3的铅留在体内。成人每天的最大排铅量为500μg，而1岁左右的幼儿的每天排铅量仅相当于成人的1/17。 3、储存池的铅流动性大：儿童储存池中的铅流动性较大，较容易向血液和软组织中移动，因而内源性铅暴露的机率和程度均较高。 儿童铅中毒的临床表现 美国CDC的“儿童铅中毒指南”指出，血铅水平≥100ug/L，无论是否有相应的临床症状、体征及其他血液生化变化即可诊断为铅中毒。 Ⅰ级 100ug/L。相对安全（但已具胎儿毒性，易使孕妇流产、早产，胎儿宫内发育迟缓）。 Ⅱ级 100-199ug/L。可影响神经传导速度和认知能力，使儿童易出现头晕、烦躁、注意力涣散、多动。 Ⅲ级 200-449ug/L。可引起缺钙、缺锌、缺铁，生长发育迟缓，免疫力低下，运动不协调，视力和听力损害，反应迟钝，智商下降，厌食、异食，贫血，腹痛等。 Ⅳ级 450-699ug/L。可出现性格改变，易激惹，攻击性行为，学习困难，腹绞痛，高血压，心律失常和运动失调等。 Ⅴ级 ≥700ug/L。可导致多脏器损害，铅性脑病，瘫痪，昏迷甚至死亡。 建议 谢谢观赏