胸膜炎及胸腔积液病人的护理ppt课件.pptVIP

胸膜炎及胸腔积液病人的护理-姚瑶 学习目标 1．掌握胸膜炎及胸腔积液的临床表现、护理措施及健康教育。 2．熟练掌握胸腔穿刺术护理。 3．熟悉胸膜炎及胸腔积液的实验室及其他检查、护理诊断及治疗要点。 4．了解胸膜炎及胸腔积液的概念、健康史。 5．具有严谨的学习和工作态度及关心、爱护、尊重病人的职业素质。 概述 胸膜炎（pleurisy）是指脏、壁层胸膜的炎症。按病变性质可分为纤维蛋白性胸膜炎（又称干性胸膜炎）和渗出性胸膜炎。 一、护理评估 （一）健康史 1．胸膜炎　以感染最多见，尤其是结核分枝杆菌所致的结核性胸膜炎最为常见。 2．胸腔积液　各种胸膜炎均可引起胸腔积液。另外，心衰、肝硬化、肾病综合征等也可引起。 临床上以结核性胸膜炎及胸腔积液最多见，本节重点介绍。 （二）临床表现 结核性胸膜炎一般起病较急，症状轻重不一，多见于青年人。 2．体征　胸膜摩擦感和胸膜摩擦音是早期最重要的体征。 胸腔积液体征 视诊：患侧胸廓饱满 触诊：语颤减弱 叩诊：浊音或实音 听诊：呼吸音减低或消失 胸膜摩擦感：正常时胸膜脏层和壁层之间滑润，呼吸运动时不产生摩擦感。当各种原因引起胸膜炎症时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜,使其表面变为粗糙,呼吸时脏层和壁层相互摩擦,可由检查者的手感觉到,似皮革相互摩擦的感觉，称为胸膜摩擦感。 胸膜摩擦音 当胸膜面由于炎症而变得粗糙时，