胸部创伤腹部创伤多发伤患者的急救与护理ppt课件.ppt

胸部创伤、腹部创伤、多发伤患者的急救与护理;前 言; ;前言;前言;前言; 胸部创伤（injuries of chest ）; 胸部创伤包括胸壁、胸腔内脏器和膈肌直接性损伤以及由此产生的继发性病变如血气胸、纵隔气肿、心脏压塞及连枷胸等。 ;二、分类;三、诊断; （一）临床表现 积气积液征：伤侧胸壁饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减弱或消失，可触及皮下气肿；气管、纵隔或心浊音界可移向健侧。若扣诊鼓音，多为气胸；若扣诊浊音，多为血胸；若上胸部为鼓音，下胸部为实音多考虑血气胸。听诊呼吸音多减弱或消失。 失血性休克：出现者应考虑有心脏大血管破裂可能。 ; （二）特殊检查 胸膜腔或心包穿刺：可有阳性发现。 影像学检查：X线摄片多能明确有无骨折、损伤类型、积气积液情况及有无肺受压或纵隔移位等。疑有食管破裂可行食管造影术。B超、CT或MRI也可出现损伤征象。 ;四、损伤类型;;五、治疗; （二）局部治疗 胸壁伤口：应尽快清创缝合封闭，战伤或污染严重的伤口可不缝合，用敷料覆盖包扎，再作延迟缝合。; （二）局部治疗 胸廓骨折 单纯性骨折：主要以镇痛和固定为主，同时积极防治感染等并发症。 多发性骨折：对于多根多处骨折引起的浮动胸壁，根据软化区范围和应用效果，分别采用局部敷料包扎、胸带或肋骨牵引等固定方法。病情严重者应切开内固定。 开放性骨折：尽早进行清创术，并同时作内固定