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肾脓肿 肾脓肿是指肾脏实质因炎症化脓而被破坏，形成一脓性包囊，导致肾功能丧失，常见于上尿路梗阻的患者。发病率女性多于男性。 　临床表现 高热、寒战、全身乏力、呕吐、虚脱、病人有不同程度的贫血。慢性病人患侧腰部明显压痛及叩击痛，腰部可扪及肿块。膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛）。 尿液中大量脓细胞。 血中白细胞明显增高。 影像表现 CT：脓肿表现为肾体积局限性增大，局部可见类圆形低密度区，边界不清，增强后病灶呈轻度强化，明显低于正常肾实质，中央可见无强化区。慢性期时增强后病灶呈环状强化，壁较薄，无壁结节，病灶边界较强化前清楚。 病变内出现气体是其特征性表现，含气较多时可形成气液平面。 脓肿可以穿破肾包膜形成肾周脓肿。 肾筋膜增厚，肾旁脂肪层模糊，严重者可累及腰大肌而形成腰大肌脓肿。 影像表现 MRI:成熟期肾脓肿表现肾实质内液体信号即长T1、长T2信号灶。增强扫描周边发生环状强化。 鉴别诊断 1.囊性肾癌：原因①人群的抵坑力普遍增高，同时人们日常生活中自觉和不觉接触抗菌药物从而改变疾病进程；②抗菌药物的滥用不仅使细菌产生了耐药性也可能使疾病的病程产生改变。③肾脓肿多发生在肾周的皮质部分容易突破肾皮质进入肾包膜下或穿透肾包膜进入肾周间隙，肾周组织由于受到脓液的炎症刺激而产生肉芽组织及纤维组织增生使病灶周围产生软组织影。由于脓液流动的不确定性因此产生软组织影，形态多欠规则。 鉴