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内镜清洗消毒培训 儿童眼耳鼻喉科 赵丽 主要内容 一、内镜是什么？ 二、清洗的原则 三、清洗的难点 四、硬式内镜分类 五、儿童眼耳鼻喉常用的内镜： 一、内镜是什么？ 内窥镜是一个配备有灯光的管子，内窥镜可以经人体的天然孔道，或者是经手术做的小切口进入人体内。 最初的内窥镜是用硬质管做成的，发明于100多年前。虽然它们逐渐有所改进，但仍然未能被广泛使用。后来，在20世纪50年代内窥镜用软质管制作，因而能在人体内的拐角处轻易地弯曲。在1965年，哈罗德·霍普金斯在内窥镜上安装了柱状透镜，使视野更为清楚，今天的内窥镜通常有两个玻璃纤维管，光通过其中之一进入体内，医生通过另一个管或通过一个摄像机来进行观察，有些内窥镜甚至还有微型集成电路传感器，将所观察到的信息反馈给计算机 二、清洗原则 运用合理的方法彻底去除污染物 清洗的目的 去除器械表面有机或者无机污染物，降低生物危害 彻底的清洗是保证消毒灭菌成功的基本要求 三、清洗的难点 硬式内镜的几大特点： 1、价格昂贵——清洗保养的要求很高 2、结构复杂，构造精密——清洗难度很大 3、管腔、关节、齿纹较多——清洗难度很大 4、手柄与功能端的连接部细、长——容易折损，对操作要求很高 5、配备脆弱的光源系统——容易损坏，对操作要求很高 6、手术出血量大，手术时间相对较长——清洗难度大 四、硬式内镜分类 1、普外科：腹腔镜、胸腔镜 2、泌尿外科：尿道膀胱镜、尿道切开镜 3、妇科：宫腔镜 4、骨科：关节镜 5、耳鼻喉科：鼻窦镜、耳内窥镜、 6、其它：脑髓镜 硬式内窥镜的基本清洗流程 刷洗 超声＋多酶 漂洗干燥 润滑干燥 分类记录 7 彻底拆卸 一、硬式内窥镜清洗及消毒 1）清洗： 内窥镜按照卫生部消毒、灭菌技术规范的要求，使用后的立即用含溶酶的清洗剂浸泡2~3 分钟（溶酶的比例产品说明）。溶酶剂主要消 化蛋白质、脂肪、消除管道中的凝集块及附件中的有机磷片。达到快速，高效清洗的效果。 多酶清洗液的更换 现配现用 一洗一换 多酶清洗液不是消毒剂，也不是灭菌剂，不能重复使用 9 一、硬式内窥镜的清洗及消毒 2）.器械经浸泡后取出用清水冲洗干净，管腔用高压冲洗枪反复冲洗，管腔内的水珠要吹干或吸干， 一、硬式内窥镜的清洗及消毒 2）.灭菌 根据腔镜器械及其部件的性能不同，以及器械生产厂家提供的相关资料，分别选择不同的灭菌方式。 1、高压蒸汽灭菌：所有能高压灭菌的腔镜手术器械均应该使用高压灭菌方法 一、硬式内窥镜清洗及消毒 2.环氧乙烷：环氧乙烷杀菌力强，杀菌普广，不损害物品，且穿透力强，不宜用高压蒸汽灭菌的内镜镜头摄像头、光源导光束、电凝导线等均可用此法灭菌。 一、硬式内窥镜清洗及消毒 3. 2%戊二醛浸泡：用于腔镜器械的浸泡灭菌，需浸泡10小时。浸泡时器械的关节要打开，管腔要注满浸泡液，使用前要用无菌水反复冲洗干净残留的药液。 4.医用灭菌器灭菌。