偏瘫患者的躯干训练ppt课件.pptVIP

偏瘫患者的躯干训练潘冠文;躯干肌训练的意义;王俊华、李群英、赖芳玲将 5 0例脑卒中偏瘫患者随机分为 躯干强化组和对照组。治疗 2个月后躯干强化组患者运动功 能的恢复情况明显优于对照组 (P 0 .0 1)。 结论：躯干强化训练可明显提高脑卒中偏瘫患者的运动功能。 （ 《躯干强化训练对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响》 发表于《中华物理医学与康复杂志》 2004年09期。广州市康复中心神经康复医学科 。）;廖亮华，罗伟良，陈树丹等将96例偏瘫患者随机分成治疗组和 对照组各48例。结果两组变化均数比较治疗组优于对照组 （P〈0．001）。躯干控制能力分别与平衡功能和下肢功能呈 正相关，结论：躯干控制能力训练对偏瘫患者平衡和下肢功能 有良好的促进作用。 （《躯干控制能力训练对偏瘫患者平衡和下肢功能的影响》发表于《中国康复医学杂志》 2006年21卷7期。广东惠州市中心人民医院神经内科） ;躯干肌训练的意义; 躯干的旋转、屈伸和侧弯是人体适应直立行走的结果，能扩大 视野，扩大站、坐位时上肢的活动范围，配合下肢完成各种复 杂运动。 躯干的稳定是四肢发挥正常功能的基础，四肢的任何运动都 会引起躯干的平衡调节，只有躯干能提供稳定的支撑，四肢才 能按正常的时空顺序去执行任务。 ;躯干肌训练的意义;腹直肌位于白线两侧，起自5~7肋软骨前面和剑突，止于耻骨嵴 和耻骨联合。作用是使躯干屈曲。;竖脊肌是背部最强大的一组肌，位 于脊柱棘突两侧，斜方肌和背阔肌 的深面。起自骶骨背面、髂棘和腰 椎棘突。外侧组止于肋骨，中间组止 于腰椎和胸椎横突，向上可达乳突， 内侧组止于胸椎和颈椎的棘突。收缩 时使脊柱后伸仰头；一侧竖脊肌收缩 使脊柱侧屈并向同侧旋转。;躯干肌训练的意义;躯干训练; 床上训练之搭桥训练 双下肢屈曲，双足平放在床面，双上肢bobath握手，肩关节 屈曲90°，肘关节伸直治疗师固定双下肢，协助完成搭桥动 作。令患者将臀部抬起，使髋关节尽量伸展。患者能控制双下 肢后，在双膝关节夹紧，避免外展外旋。 患者仰卧位，患侧下肢在床边，小腿垂直于床沿，在小腿下垫 板???，令患者将骨盆抬起，使髋关节尽量伸展。; 床上训练之腰椎屈曲运动训练 患者双髋膝关节屈曲，双足平放在床上，双手抱膝，治疗师 协助固定患手。同时前后摇摆患者身体。还可移动患者进行 躯干与下肢相反方向的运动。; 床上训练之躯干旋转控制训练 患者长坐位，躯干边旋转边向后倒，然后再向另一侧旋转并返回。 患者端坐床边，躯干旋转向后取物品并返回。 ; 坐位平衡训练 患者坐在一个固定的平面上，手放在膝上，足和膝分开与肩 同宽，足平放地上。转动头和躯干，越过肩向后看，然后回 到中立位，并向另一侧重复。 注意确定患者旋转躯干和头，躯干直立，并保持屈髋；患者 的手没有支撑，足没有移动。 向上看天花板和回到中立位。 注意保持患者的上半身在髋的前方。 ;患者坐位，向前（屈髋）、向侧方（两侧）、向后触碰 物体，再回到中立位。;;;常见的典型问题;;;这项任务是练习拾起盘子而不 把水洒出来，也不使器皿移位。;;;;;;;;; 站位平衡训练 双足分开与肩同宽，抬头向上看天花板再回到直立位。 注意躯干不要向后倒，足不要移动。 双足分开与肩同宽，转动头和躯干向后看，回到中间位 置，现另一侧重复。 注意保持站立的对线，身体旋转时髋处于伸展位；足不移动。;站立位下向前、向侧方、向后方触碰物品。单手或双手进行。 鼓励患者要伸展到稳定极限，再返回。 注意确定身体的运动发生在踝和髋，而不仅仅在躯干上。;;;;;;躯干的训练内容首先要根据患者的翻身、从健侧卧到床边坐、 坐位平衡、站起、站位平衡等的实际能力来选择。 训练中应强调反复练习。动作的反复练习可促进患者相应的 肌肉收缩，并改进动作的表现（Asanuma和Keller1991，Dean和Shepherd1997）。 一个动作上千次的反复练习对患者建立一个完成动作的最佳 方法可能是必须的（Bernstein in Latash和Llatash 1994）。 一旦患者具备相应能力就应该在训练中强制应用并转移到日常 生活中去。;