生理性起搏的应用唐安丽课件.ppt

生理性起搏的应用;1958年 第一台永久起搏器植入人体 1967年 VVI 起搏器问世 1977年 DDD起搏器问世 1982年 频率应答起搏器问世 1958年-2009年:50多年的心脏起搏治疗历史;起搏治疗的发展;起搏功能的发展趋势;频率反应功能;传统生理性起搏的定义;Danish 研究 ;Danish 研究 ;DDDR vs AAIR;CTOPP 研究; CTOPP 试验;MOST试验 ;MOST试验;大规模临床试验的启示;进一步，MOST亚组分析及DAVIT研究结果显示：右心室心尖部（RVA）起搏是影响DDD起搏疗效的原因。RVA起搏百分比与终点事件（死亡或心衰住院）发生率增高成正相关；不必要的RVA起搏会导致死亡率和心衰发生率增高 ;大规模临床实验结果的意义;减少不必要的右室心尖部起搏;心房单腔起搏: 太冒险?;窦房结功能不全患者的房室阻滞;房室顺序激动 频率应答起搏;如何使右室起搏“最小化”;自动自主传导搜索 AICS;自动自主传导搜索 AICS;VIP 功能;开始搜索 ;对于必须心室起搏的患者，例如高度AVB、永久性AF伴长间歇等，可选择较生理的起搏部位，减少传统的心尖起搏对心功能带来的不利影响 ;优化右心室起搏位置;特点: 选用新的材质Optim 可通过7F鞘的主动固定导线Tendril? ST Optim Lead 1888 螺旋结构可伸长至2 mm、端环间距10 mm、主动显影环 多种长度选择40、46、52、58、65 新的配套钢丝颜色和硬度选择 ;较好的生理起搏部位 ;RVOT —解剖学;ROVT— 影像学;RVOT起搏;RVOT;RVOT vs RVA;间隔部起搏;CRT;总 结;谢 谢！