男性健康课件.ppt

;目 录; 一、概述 男人是雄激素的作品;世界人口年龄的变化趋势（1950 -2050）;中国人口年龄的变化趋势（1964 -2000）;; 二、雄激素的多靶点效应对男性总体健康的影响;睾酮的靶器官及其功能;安特尔? 对LOH患者血清睾酮水平的影响十一酸睾酮160毫克/天治疗LOH患者12个月;安特尔? 对LOH患者去脂肪体重的影响十一酸睾酮160毫克/天治疗LOH男性12个月;安特尔? 对LOH患者身体脂肪量的影响十一酸睾酮160毫克/天治疗LOH男性12个月;安特尔? 对LOH患者身体组成的影响十一酸睾酮160毫克/天治疗中年肥胖男性8个月;安特尔? 对LOH患者身体组成的影响十一酸睾酮160毫克/天治疗中年肥胖男性8个月;安特尔? 对健康和精力的影响 十一酸睾酮160毫克/天治疗中年男性8个月;安特尔? 对健康的影响 十一酸睾酮160毫克/天治疗中年男性12个月;安特尔? 对红细胞生成的影响十一酸睾酮160毫克/天治疗LOH男性12个月;安特尔? 对前列腺的影响十一酸睾酮160毫克/天治疗LOH男性12个月; 三、LOH与雄激素;性腺功能减退分类;中老年男性性腺功能减退的术语;“与年龄增长有关的生化症候，并有血清雄激素水平不足的特征，伴有或不伴有对雄激素的基因敏感性降低。可能会明显改变生活质量，并对多种器官功能产生不良影响”;不同年龄男子睾酮缺乏的百分比;亚洲男性血清SHBG增龄变化 213例南韩男性 (31-78岁) ;50岁以上中国男性LOH各症状的发生率;中老年男性中报道的内分泌变化马萨诸塞州中老年男性研究;睾酮缺乏原因; 暴露于职业和/或环境毒物 电离辐射, 干燥剂, 聚氯联苯, 娱乐性药物 全身慢性疾病 肾功能衰竭, 肝硬化, 慢性梗阻性肺病, 癌症, 癫痫, 帕金森症, 糖尿病, 类风湿性关节炎,艾滋病, 冠心病 急性严重非性腺疾病 重度烧伤, 心肌梗塞, 创伤, 重大外科手术 药物使用 阿片制剂, 酮康唑, 巴比妥类, 苯妥英, 促同化激素类, 皮质激素, 螺内酯, 西米替丁和地高辛 衰老 ;迟发性性腺功能减退的病理生理学睾丸缺陷;下丘脑-垂体-性腺轴缺陷 下丘脑的分泌储存受损，造成GnRH的分泌减少和紊乱1 垂体对GnRH应答减少，导致LH脉冲频率增加但不规则，振幅减小1 睾酮昼夜???律消失2 其他重要的方面 男性随着年龄的增长，性激素结合球蛋白（SHBG）水平每年增加1.3％。SHBG与睾酮的有力结合导致血浆生物活性睾酮水平明显下降3 随年龄而下降的血浆睾酮水平似乎是由遗传决定的：雄激素受体基因中短CAG重复长度与迟发性性腺功能减退有关4 ;中老年男性间质细胞数量的减少;中老年男性血清睾酮昼夜节律消失;迟发性性腺功能减退的症状;迟发性性腺功能减退（LOH）和少肌症;中老年男性身体组成的变化;中老年男性12年中肌肉量减少;中老年男性12年中肌肉力量减少;迟发性性腺功能减退（LOH）和肥胖;中老年男性内脏肥胖增加;血清睾酮水平预测了将来的内脏肥胖情况;P0.001 作为有此趋势 (总体和心血管疾病死亡率);中老年男性肥胖和性腺功能减退相关;LOH (PADAM)的诊断;睾酮补充治疗(TST)（Testosterone Supplementation Therapy）;测量的症状项目;LOH(PADAM)自我评估表;睾酮补充疗法的疗效( N=32, 年龄40岁, 治疗时间12个月);十一酸睾酮对PADAM患者的临床症状的影响; 二、男性性功能与雄激素;性刺激下阴茎勃起的机制;PDE5inhibitor;睾酮水平与性欲;睾酮和衰老，性欲，ED;血清睾酮水平和性欲相关;年龄对亚洲男性性高潮评分的影响;十一酸睾酮增加性腺功能减退男子的性幻想和性唤起;安特尔?与西地那非合用对勃起功能的影响;长期应用睾酮补充疗法对性腺功能低下男子性欲的影响;安特尔对肥胖糖尿病男子性功能作用TU 120 mg/day，3个月;睾酮能有效改善性欲，提高性幻想和性唤起水平 睾酮对勃起功能的影响: 睾酮通过参与NOS表达的调节，增加动脉血流，改善勃起功能。 阉割后影响 PDE5 基因的表达 对于性腺功能减退的患者，PDE5i 的作用可能不明显 睾酮: 为保持性行为能力充当多方面的角色 ;安特尔?;六、TST的安全性;;A case control longitudinal study 166例前列腺癌; 对照组300人; 随访24年; 测定二组的性激素水平; 结论: 睾酮,性激素结合球蛋白(SHBG)与前列腺癌的发生之间没有必然关系;Mohr et al , Urology 2001; 57(5): 930 ~ 5;睾酮与前列腺癌;尿流量 ( ml /