心外膜室性心动过速的射频消融洪浪课件.pptVIP

江西省人民医院心内二科 洪 浪 ;成功率：45-75% 新方法的出现;适应证;考虑心外膜室速的临床证据;150例消融;临床资料;临床资料;结构性心脏病起搏标测;结构性心脏病室速;正常心脏;左室心外膜的形态;根据LV部位不同，临界值的特异性差别很大 ;正常心脏（LVOT心外膜）;右室心外膜;激动标测—LVOT;心内膜标测情况;心外膜心动过速的消融途径;心外膜心动过速的消融途径 —心包穿刺方法;心外膜心动过速的消融途径 —心包穿刺方法;心外膜消融的理想能源;心外膜消融的能量选择;可能的并发症及处理方法 —心外膜血管的损伤;可能的并发症及处理方法 —与剑突下心包穿刺有关;可能的并发症及处理方法 —其它;心外膜消融的限制;临床资料（1）;临床资料（2）;发作体表心电图;结果（1）;结果（2）;消融靶点;心动过速终止;右前斜30度：心内膜靶点与心外膜靶点;左前斜45度：心内膜靶点与心外膜靶点;例2 病历资料;术前体表心电图;右室流出道后壁靠间隔标测到距体表II导R波提前90ms的靶点;冠状静脉窦远端心大静脉标测到距体表II导R表提前112ms 的靶点。;右前斜30度：心内膜与冠状窦内消融靶点;;术后体表心电图;