流行性出血热培训ppt课件.pptVIP

流 行 性 出 血 热;概述;流行性出血热（以下简称出血热）是病毒性出血热的一种，该病毒属汉坦病毒属，是经啮齿动物传播的一种自然疫源性传染病。该病在我国流行范围广，病死率高，危害较大，是国家重点防治的传染病之一。近几年，城乡轻型家鼠型出血热病例有所增加。 ;病原学; 流行过程;我国有67种脊椎动物自然感染HV，主要是野栖的黑线姬鼠和以家栖为主的褐家鼠。 其它动物猫、狗、家兔等，感染后可从尿粪及唾液中排毒，但在流行中的意义，尚需研究。 人不是主要的传染源;黑线姬鼠;褐家鼠; 传播途径;（二）媒介传播（螨媒）;（三）垂直传播;三、人群易感性;我国出血热病例占世界病例的90%以上； 目前我国除青海省以外的其它地区均有汉坦病毒流行； 无论家鼠型HFRS还是姬鼠型HFRS，发病主要以农村为主，城市少于农村； ;二、时间分布;三、人群分布;临床表现：Clinic manifestation;1、发热期 fever stage 1)中毒症状 a.发热：急起高热，病短程，热退病加重 b.三痛：头痛 腰痛 眼眶痛 c.消化道症状：恶心，呕吐，腹痛，腹泻 d.神经系统症状：较少。烦躁、谵妄等。;2)充血、出血、渗出征:a.三红：面红，眼红，颈胸红—“酒醉貌” b.皮肤粘膜出血：腋窝、胸背出血点— “搔抓样或条痕样” c.一肿：球结膜水肿—“水泡眼” 3)肾损害：早期大量蛋白尿 “发热、三痛、三红、一水肿、肾损害” 三红三痛酒醉貌，皮肤粘膜出血点，突然大量蛋白尿;;;2、低血压休克期 hypotension shock stage 失血浆性低血容量性休克 ，即“原发性休克“(Primary shock) 发热末期或热退同时出现BP下降。 1）微循环灌注不足表现 2）急性肾衰 3）出血症状加重 总体印象是: “热退病加重”; 3、少尿期 oliguria stage 少尿早期与休克的肾前性少尿的鉴别；尿比重、尿钠、尿尿素氮/血尿素氮；补液 1）尿毒症表现：“尿中毒” 胃肠道、神经系统症状、各种出血。 2）酸碱平衡紊乱:“酸中毒” 3) “水中毒”: 水潴留、高血容量综合征 ;4）电解质紊乱； 高血钾、低血钠、低血钙 5）出血加重： 可有内脏出血、腔道大出血; 少尿期肾损害及出血症状达高峰。是本病 最凶险的阶段 主要表现： ★三中毒：尿中毒、水中毒、酸中毒 ★二紊乱：电解质、酸碱平衡紊乱 ★一加重：出血加重; 4、多尿期 polyrea stage 分期： 1）移行期：尿量500-2000ml/日 2）多尿早期：尿量2000ml/日 3）多尿后期：尿量3000ml/日，逐日增加，一 般4000-8000ml/日，少数可达15000ml/ 日以上。 本期水电解质紊乱达高峰,也易并发感染,甚至 出现第二次休克。;5、恢复期 convalescent stage 一般1-3月。 标志： 尿量逐渐回复到2000ml/日。但肾功 能完全恢复则需更长时间。 ;;六、并发症 complications;七、实验室检查： Laboratory test;九、治疗 treatment ; 总结一个口诀： 退热注意防休克；休克少尿防出血；少尿期间 防“三高”； 多尿注意补水电；整个病程防感染； “三早一就”莫延迟。 ;预防; 疾病的预防和控制;家鼠型疫区、野鼠型疫区均要在其流行高峰到来之前一个月进行灭鼠； 家鼠型疫区可重点灭家鼠； 野鼠型疫区必须灭野鼠，也要灭家鼠； 混合型疫区春季着重灭家鼠，秋冬季着重灭野鼠； 结合灭鼠进行药物灭螨。; 对高危人群的重点保护措施;加强宣传教育，普及流行性出血热防治知识;题目;流行性??血热的主要临床表现？ 流行性出血热的治疗原则？ ;