动静脉内瘘及并发症护理ppt课件.pptVIP

动静脉内瘘技术及护理;动静脉内瘘术及护理要点;（一）术前护理及宣教 术前心理护理，内瘘目的 术前注意事项，保护造瘘侧手臂 内瘘术前不宜使用抗凝剂，以防术中出血 术前皮肤准备。 ;（二）术后护理及宣教;更换敷料严格无菌操作 禁止在造瘘侧测血压、静脉注射、输液、抽血，以免闭塞。 宣教 1内瘘侧手臂清洁，保持敷料干燥清洁 2防止造瘘侧手臂受压，衣服宽松，不能持重物不能戴首饰 3教会患者自行判断内瘘是否通畅 4术后2周指导功能锻炼，每日手臂捏橡皮球3-4次，每次10分钟 ;动静脉内瘘并发症防治及护理;出血;预防及护理 手术后密切观察有无渗血 提高穿刺技术 避免过早使用内瘘，止血时力度适中 根据病情调整肝素用量 避免反复在同一部位穿刺;感染;预防及护理 严格无菌操作防止医源性感染 做好患者卫生宣教 提高穿刺 水平避免发生血肿 感染严重时停止使用，改??临时通路，使用抗生素 血培养阳性，立即使用大量有效抗生素;血流量不足;预防及护理 严格执行正确穿刺技术，切忌反复定点穿刺 加强锻炼内瘘侧手臂，使血管扩张;血栓形成;;预防及护理 避免过早使用，内瘘成熟1个月，最好3-4个月使用 止血时力度适中包扎不宜过紧 切忌定点穿刺 提高穿刺成功率，避免血肿形成 避免超滤过多引起低血压 做好宣教 高凝应用抗凝药治疗 穿刺或止血发生的血肿，24小时涂搽喜疗妥并热敷;窃血综合征;预防及护理 定期适量活动肢体，促进血液循环 手术治疗;动脉瘤形成;预防及护理 采用弹性绷带或护腕轻轻压迫，防止继续扩大 避免反复在此部位穿刺 血管瘤过大影响患者活动或有破裂的危险应手术处理;肿胀手综合症;预防及护理 早期可以通过握拳增加回流减轻水肿 长期肿胀可通过手术结扎吻合静脉的远侧枝 必要时重新造瘘;充血性心力衰竭;预防及护理 用弹力绷带加压包扎内瘘 必要时手术缩小吻合口;