脑血管畸形的MRI表现ppt课件.pptxVIP

脑血管畸形的MRI表现 张莹 主要内容 动静脉畸形 （arteriovenous malformation,AVM) 海绵状血管瘤 （cavernous angioma） 静脉畸形 （cerebral venous malformation,CVM） 毛细血管扩张症 （capillary malformation） 动静脉畸形 最多见的脑血管畸形 由一团畸形的动脉、静脉和动静脉瘘组成 可发生于任何年龄，72%发生于40岁前 常位于脑浅表部，最常见于大脑中动脉系统 绝大多数单发 动静脉畸形-临床表现 症状取决于大小、形状、部位、是否破裂 蛛网膜下腔出血、脑出血 癫痫发作 阵发性非典型偏头痛 头晕、耳鸣、视力减退 动静脉畸形-MR表现 较大的血管巢表现为低或无信号暗区 较小的血管巢表现为等信号 可显示新鲜或陈旧的出血信号 周围脑组织萎缩、软化、胶质增生呈长T2信号 MRA可清晰显示增粗、迂曲的供血动脉和畸形血管团 海绵状血管瘤 由扩张、薄壁的海绵状血管窦组成 一般看不到明显供血动脉和引流静脉 常自发性出血 多见于20-60岁，婴幼儿也可发生 约80%发生于幕上，最常见于额颞叶深部髓质区、皮髓质交界区和基底节区 约50%的病例为多发 海绵状血管瘤-临床表现 癫痫 颅内出血 头痛 局灶性神经功能障碍 可合并多种综合症 海绵状血管瘤-MR表现 边界清楚的混杂信号灶，中心高、等信号，周围见低信号含铁血黄素环 异常血管流空现象不明显 一般无灶周水肿及占位效应 增强扫描，中心可有轻度强化，周围低信号环更明显 MRA无增粗迂曲的供血动脉 静脉畸形 又名静脉性血管瘤或发育性静脉异常 由许多细小扩张的髓静脉和一条或多条引流静脉组成 多见于20-60岁 可发生于脑内任何部位，常起源于小脑前下动脉、大脑中动脉分布区及Galen’s静脉系统 可同时伴发海绵状血管瘤和毛细血管扩张症 静脉畸形-临床表现 常无症状，多为偶然发现 少数幕上CVM可有头痛、癫痫和感觉、运动障碍 少数幕下CVM可产生共济失调 极少数可出血 静脉畸形-MR表现 许多细小扩张的髓静脉放射状汇入一条或多条引流静脉 T1WI低信号、T2WI低信号或高信号 周围可有长T2胶质增生信号和出血信号 增强扫描明显强化，清晰显示“水母头”样表现 毛细血管扩张症 由一团极度扩张的毛细血管构成 扩张的管径及形状不一，管壁菲薄 常位于大脑半球皮层灰质、基底节区、岛叶、脑干等可伴发其它脑血管畸形 多为单发，偶为多发 一般不引起临床症状，病变部位出血可有症状 毛细血管扩张症-MR表现 直径小于2cm的小病灶 T1WI呈稍低或等信号 T2WI呈等信号或稍高信号 无低信号环 GRE及SWI序列可见明显低信号强度 小结 AVM：明显增粗迂曲的畸形血管团，明显强化 海绵状血管瘤：有低信号环包绕的混杂信号灶，中心可轻度强化 CVM：放射状、星芒状的髓静脉汇入一条或多条增粗迂曲的引流静脉 毛细血管扩张症：小病灶，T1WI和T2WI信号改变不明显， GRE及SWI序列明显低信号 谢谢！