腰椎管狭窄症手术方案选择ppt课件.pptVIP

腰椎管狭窄症手术方案选择;概 念;疾病背景;应用解剖;腰椎椎孔横径及矢状径 （单位：mm） ;神经根管;侧隐窝;侧隐窝;侧隐窝;病因与分类;病理基础;影像学检查－ X线平片;影像学检查－CT扫描 ;A 正常椎管;影像学检查－ CT扫描 ;1．椎板内聚增厚 2，小关节内聚、增生 3．椎体后缘骨赘 4．椎管中央部三叶形狭窄 ;CT扫描－侧隐窝狭窄;;;影像学检查－MRI;横断面T2加权像：黄韧带增厚 (黑箭)、相应椎管狭窄 ;矢状面T2加权像：腰椎多个平面黄韧带肥厚，硬脊膜囊后缘受压 呈搓板样改变(白箭) ;临床表现;诊 断;治 疗;手术方法;手术方式的选择取决于以下因素： 椎管狭窄的程度 累及节段的数量 狭窄的位置（中央、外侧或神经孔） 有无相关畸形存在（滑移、侧凸等） 有无腰椎不稳的表现 一般来说，稳定的脊柱仅需手术减压，不稳定的脊柱则需要同时融合;骨性中央椎管狭窄的手术治疗;非骨性中央椎管狭窄手术治疗;骨性神经根管狭窄的手术治疗;骨性神经根管狭窄的手术治疗;非骨性神经根管狭窄手术治疗;非骨性神经根管狭窄手术治疗;腰椎不稳定与腰椎融合、内固定 ; 脊柱不稳定是退变性椎管狭窄的重要发病环节，活动范围增大会加重狭窄通道内病变神经的机械刺激 而严重退变的椎间盘比正常者椎间盘有更广泛的神经支配，软骨终板及其下的松质骨感觉神经纤维和神经肽增加;全椎板