心血管病循证医学与临床实践陈灏珠课件.pptVIP

心血管病循证医学与临床实践;遵循科学证据的临床医学 1992年由Gordon Guyatt领导的加拿大McMASTER大学临床流行病教学组首次在JAMA上提出循证医学的名字 1995年由被称为循证医学之父的Sackett等书写专著陈述循证医学含义及方法;“慎重、准确和明智地应用当前所获得地最佳研究证据，同时结合临床医生的个人临床经验，考虑患者的价值和愿望，将三者结合，制订出患者的临床措施。”;传统医学和循证医学不同;循证医学产生背景一、临床科研方法学兴起;二、临床经济学的发展;三、制药业的发展;四、临床证据的出现;循证医学的目的是更好地解决临床问题;氟卡尼（Flecainide）和CAST试验;以循证医学指导心血管病临床实践;临床情景举例：;提出临床问题( Ask);收集证据(Acquire);随机对照临床试验（Randomized Controlled Trial, RCT) 高质量(双盲、大样本、多中心、随机、对照）临床试验是证据的基石 荟萃分析 (Meta-Analysis) 在批判和评价的基础上收集证据，以统一的方法进行综合，有助于避免小样本导致的偏倚，是众多分析的总分析 系统综述(Systemic Review） 系统全面地收集全世界 所有已发表或未发表的临床研究，筛选出符合质量标准的文章，进行定量综合，得出可靠的结论。提供临床研究中最佳、最新的资料;临床问题;CO