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第三十四章腹外疝 吉林大学第一临床医院普外科 王英超;第一节概论;;病因;病理解剖;临床类型;;第二节腹股沟疝;;;;耻骨肌孔是一个位于下腹前壁与骨盆相连水平的 卵圆形裂孔。它的构成是：上界为腹内斜肌和腹 横肌的弓状下缘，下界为上耻骨枝的骨膜，内侧 为腹直肌，外侧为髂腰肌。它被位于前面的腹股 沟韧带和其后的髂耻束分隔为上下两个区域，上 区有内环（精索或圆韧带穿过）和直疝三角，此 区域的缺陷导致腹股沟斜疝和直疝；下区有股血 管和神经穿过，此区域的缺陷导致位于股血管周 围各个位置的股疝。 ;腹股沟管解剖;直疝三角（Hesselbach三角）;发病机制;后天性腹璧薄弱或缺损：它是因为腹股沟区存在着解剖上的缺陷所致，即腹股沟管区是腹壁薄弱区，又有精索通过而造成局部腹壁强度减弱，但主要是发育不良或腹肌较弱而腹横肌与腹内斜肌对内环括约作用减弱，以及腹横肌弓状下缘（或为联合肌腱）收缩时不能靠拢腹股沟韧带，均诱发后天性 斜疝;临床表现和诊断;1易复性其疝内容物如为肠袢，则肿块柔软、表面光滑、叩之呈鼓音。回纳时，常先有阻力；一旦开始回纳，肿块即较快消失，并常在肠袢进入腹腔时发出咕噜声。内容物如为大网膜，则肿块坚韧无弹性，叩之呈浊音，回纳缓慢。 2难复性斜疝在临床表现方面除胀痛稍重外。其主要特点是疝块不能完全回纳。 滑动性斜疝往往表现为较大而不能完全回纳的难复性疝 ;