病毒性脑炎ppt课件_4.ppt

治疗 治疗方案及原则 早期诊断及早期治疗是降低病死率的关键，临床主要采取对症和支持治疗、以及抗病毒药物治疗等。支持和对症治疗中特别注意能使病情加重和威胁生命的症状和和体征的处理如发烧，癫痫发作和脑水肿的治疗。 1. 对症及支持疗法 对高热病人行物理降温，抽搐、精神错乱、躁动不安及颅内压增高等，可分别给予抗惊厥、镇静、安定及脱水降颅压等对症处理。 重症及昏迷患者，应加强护理，注意口腔卫生，保持呼吸道通畅，防治褥疮、肺炎及泌尿系感染等并发症； 注意维持营养及水、电解质平衡。 必要时小量输血 恢复期进行康复训练 2. 抗病毒治疗 （1） 无环鸟苷（阿昔洛韦，acyclovir）：具有强力的抗HSV作用，血脑屏障透过率约为50%，是目前治疗HSE有效的首选药物。常用剂量是15～30mg/（kg.d），分3次静脉滴注；或成人剂量500mg/次，1次/8h，静脉滴注，1～2h内滴完，连用14～21d，病情较重者可延长治疗时间。可出现谵妄、震颤、皮疹、血尿及血清转氨酶暂时升高等不良反应，出现肾功能损害者须减量。 （2） 更昔洛韦（ganciclovir）：抗HSV疗效是阿昔洛韦的数倍，有更广谱更强的抗疱疹病毒作用，对acyclovir耐药和发生DNA聚合酶变异的HSV突变株仍敏感。用量是5～10mg/（kg.d），疗程10-14天，静脉滴注。主要副作用是肾功能损害和骨髓抑制（中性