登革热防制ppt课件.pptVIP

急性传染病预防控制科 2011年06月;登革热是由登革热病毒所引起，由伊蚊传播的急性传染病 登革病毒归于黄病毒属 可分为4个血清型(Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ) 4型之间有交叉反应;;2013年1-7月登革热病例地区分布及病例数;2013年我国登革热疫情;;流行病学 ;（二）传播媒介?伊蚊，最主要的是埃及伊蚊和白蚊伊蚊。 伊蚊只要与有传染性的液体接触一次，即可获得感染，病毒在蚊体内复制8--12天后即具有传染性，病毒在蚊体内繁殖，至少可存活30天甚至终生。 具有传染性的伊蚊叮咬人体时，即将病毒传播给人。;广泛孳生在住区的各类人工和植物容器以及其他物品积水中 埃及伊蚊：室内饮用缸罐积水和屋檐下积集雨水的缸罐等 ， 白纹伊蚊：室内外人工、植物容器和积集雨水的石穴、石臼、石槽、水泥池等 ;埃及伊蚊;白蚊伊蚊;;;流行病学;流行病学;诊断原则 根据患者的流行病学史、临床表现及实验室检查结果进行综合判断。 ;1.流行病学史 1.1 发病前14天内去过登革热流行区。 1.2 居住场所或工作场所周围（如半径100m范围）1个月内出现过登革热病例。;2、临床表现 2.1 突然起病，发热（24～36小时内可达39～40℃，部分患者表现为双峰热），较剧烈的头痛、眼眶痛、全身肌肉、骨关节痛及明显疲乏等症状。可伴面部、颈部、胸部潮红，结膜充血等。;2.2 皮疹：于病程第5～7日出现为多样性皮疹（麻疹样皮疹、猩红热样疹、针尖样出血性皮疹）或“皮岛”样表现等。 皮疹分布于四肢躯干或头面部，多有痒感，不脱屑。持续3天～5天。 2.3 有出血倾向（束臂试验阳性），一般在病程5～8日皮肤出现瘀点、瘀斑、紫癜及注射部位出血，牙龈出血、鼻出血等粘膜出血，消化道出血、咯血、血尿、阴道出血等。 ;;;;;;; 采集时间 病毒分离标本最好在发病初期（1-3天）采集 或在初次就诊时采集 急性期血清：发病后1周内 恢复期血清：通常为发病后3~4周;标本采集 血液标本：无菌采集5ml 血清标本：无菌采集病例血标本3-5ml，分离血清后再放入冷藏包中，尽快送达检测实验室。 血液标本不能冷冻，否则会溶血。 请使用标准的采血管，不要仅仅用棉花塞住玻璃试管口。;标本采集的注意事项;注???：温度、生物安全 全血：4℃保存不超过24小时， 血清：全血在室温静置30分钟～1小时, 血清析出后，分装在塑料螺口管中，血清标本在4 ℃存放的时间不宜超过3天。 做血清学检测的血清标本长期保存应在－20℃以下冰箱； 做病毒分离或核酸检测的血清标本若长期保存应在－70 ℃以下保存。; 登革热应与麻疹、风疹、猩红热、药疹、伤寒、流行性感冒、基孔肯雅热相鉴别； 登革出血热和登革休克综合征应与黄疸出血型钩端螺旋体病、肾综合征出血热、败血症、流行性脑脊髓膜炎、恙虫病等相鉴别。;1、麻疹：有前驱期卡他症状，Koplik斑，皮疹从面部开始而且数量较多，淋巴结肿大和肝大少见。 2、风疹：低热、皮疹和耳后枕部淋巴结肿大，全身症状轻。 3、猩红热：有明显扁桃体炎症表现，起病第二天出疹，白细胞增多。 4、黄疸出血型钩端螺旋体病：有疫水接触史，有腓肠肌痛及压痛，淋巴结肿大，肾损害明显，白细胞增多，血沉加速，血培养可检出钩体，钩体血清学反应阳性。;;治疗原则;;;;发生输入性疫情的疫情控制;1．组织协调与沟通 2．病例管理 3．流行病学调查 4．媒介伊蚊的控制;1．组织协调与沟通 向政府报告疫情，政府领导，多部门合作，组织登革热防治工作，如相关药物、试剂，物资储备与调拨。 开展宣传教育，提高群众防病意识，全民总动员，清除孳生地。;2．病例管理 救治病人早诊断、早报告、早隔离、早就地治疗。 病例救治与管理： 病人治疗、卧床休息地要做好灭蚊防蚊工作 住院治疗并做好防蚊隔离。 防蚊隔离期限从发病日起不少于5天并热退。;防蚊隔离要求： 隔离室应有防蚊措施，如纱窗、纱门（网）、蚊帐，发热病人可用杀虫剂浸泡蚊帐； 或在住处喷洒击倒杀虫剂或滞留杀虫剂。 并在隔离室周围100米范围内每周杀灭伊蚊成蚊和随时清除伊蚊孳生地。 采样： 血清，急性期（即发病5天内）与恢复期血液5ml以上分离血清送检。;3．流行病学调查 （1）个案调查：调查病例发病前二周至发病后5天的活动地点，尤其是入境后活动、叮咬史、就诊经过等 （2）病例搜索： ①主动追查旅行史，在同行人中追索可疑病例。 ②若病例病毒血症期在本地，在本地发病十一天（最短外潜伏期加最短内潜伏期）以后，对其发病期间活动地点的接触者或共同暴露者，需跟踪观察一个月（最长外潜伏期加最长内潜伏期）是否有疑似病例发生。;（3）蚊媒密度调查与评估： 在疫点开展幼虫调查（布雷图指数），调查疫区内50～100户居民，检查室内外所有积水容器及幼虫孳生情况，计算布雷图指数。;4．媒介伊蚊的控制 （