破伤风病人的护理ppt课件_7.pptVIP

破伤风病人的护理 wayne 病因病理 定义是由破伤风梭菌侵入人体伤口所引起的一种急性特异性感染。 破伤风梭菌G＋厌氧菌广泛存在于土壤、灰尘粪便和饲料中抵抗力强对青霉素敏感 病因病理 发病条件1、有窄小而深的伤口，混有泥土或异物2、伤口内有较多坏死组织3、伴有需氧菌的混合感染 病因病理 细菌毒素（外毒素）1、痉挛毒素 作用于脊髓前角灰质细胞和脑干运动神经核，使N-M接头不能释放抑制性递质，使运动神经系统失去正常的抑制性。 2、溶血毒素 促进组织坏死核损伤心肌（针对动物） 临床特点 肌肉持续性僵直逐渐蔓延的肌肉群最后造成呼吸肌僵直 肌肉阵发性痉挛重者可致喉头痉挛或呼吸肌痉挛窒息 其他酸中毒、脱水、心衰、肺部感染、营养不良、压疮、舌咬伤等 临床表现 潜伏期平均6～10天，潜伏期越短，病情越重。潜伏期长短可能和病灶离CNS距离、细菌数量、病灶处理有关 前驱期一般12～24小时，乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、反射亢进，烦燥不安，局部疼痛，肌肉牵拉，抽搐及强直，下颌紧张，张口不便 临床表现 发作期1、肌肉持续性收缩蔓延：咀嚼肌→面肌→颈项肌→背腹肌→四肢肌→膈肌、肋间肌表现：张口困难→牙关紧闭→苦笑面容→颈项强直→角弓反张→四肢抽搐→呼吸困难、窒息 临床表现 痉挛性抽搐诱因：声、光、触、检查、治疗、护理，甚至是膀胱充盈、跌倒