神经系统疾病肠内外营养支持ppt课件.pptVIP

神经系统疾病肠内外营养支持;背景;证据;解决方法;牛津推荐意见分级系统（ OCEBM）;一、神经系统疾病肠内营养支持适应症;昏迷患者的推荐意见;脑卒中营养支持背景与证据;第一部分;第二部分;第三部分;二、神经系统疾病营养支持操作规范共识;1、营养风险筛查;NRS -2002：3大部分;NRS-2002;表2 营养状态评分（*表示经过循证医学验证）;2、能量与基本底物供给;3、营养途径选择;肠内营养生理功能;4、肠内营养开始时间;5、肠内营养配方选择;9种情况的营养制剂选择;高脂血症或血脂增高患者：选用优化脂肪配方（D级推荐）。 低蛋白血症患者：选用高蛋白配方（B级推荐）。 糖尿病或血糖增高合并低蛋白血症患者：选用糖尿病适用型配方或高蛋白配方（缓慢泵注）（B级推荐）。 病情复杂患者：根据临床问题进行营养配方选择（D级推荐） ;膳食纤维配方：;糖尿病适用型配方;高蛋白配方;6、肠内营养输注管道选择;7、肠内营养输注方式选择;8、肠内营养支持监测;血糖;血脂;血清蛋白;9、肠内营养支持调整;上消化道出血（隐血试验证实）：①临时加用质子泵抑制剂。②血性胃内容物＜100ml时，继续全量全速或全量减速（20 ~50ml/h）喂养，每天检测胃液隐血试验1次，直至2次正常。③血性胃内容物＞100ml时，暂停喂养，必要时改为肠外营养。D级推荐 胃肠动力不全： ①胃残留液＞100ml时，加用胃复安、红