管向东应激性溃疡 2006上海精品ppt课件.pptVIP

危重病人应激性溃疡;应激性溃疡(SU)的定义;应激性溃疡(SU)的定义;Stress Ulcerations------ are mucosal erosions involving the fundus and body of the stomach, but sometimes occurring in the antrum, duodenum, or esophagus. They tend to be shallow and cause oozing of blood from superficial capillary beds, but deeper lesions can erode into the submucosa, cause massive hemorrhage, and occasionally perforate.;SU的同义词;应激性溃疡机制;应激源 （生物、理化、心理、社会性刺激） 大脑 ;胃液;SU的发病机制;SU的发病机制 —— 胃粘膜损伤因素作用增强;应激性溃疡发病情况;外科临床常见应激因素;SU上消化道出血的发生率;应激性溃疡的发病情况;颅脑手术前后胃内pH的变化;SU临床特点;SU临床特点;SU的内镜特点;SU; ;应激性溃疡诊断与防治;;SU的预防措施;易发生SU的高危人群;加强胃肠道监护;预防重点;药物预防;预防措施;抑酸剂在防治SU中的应用;不同抑酸剂的作用机理;不同胃???pH出血发生率;不同抑酸剂胃内酸度控制情况比较;不同抑酸剂胃内酸度控制情况比较;应激大鼠经不同治疗后胃酸分泌量及溃疡指数;质子泵抑制剂与H2拮抗剂作用的比较 ;pH对止血过程的影响;不同pH下血小板的聚集率;pH与人胃蛋白酶活性;抑制胃酸治疗上消化道出血;pH值与凝血（体外实验）;质子泵抑制剂对ICU病人胃内pH的控制;质子泵抑制剂对ICU患者胃内pH影响;质子泵抑制剂预防呼吸衰竭并发上消化道出血;质子泵抑制剂预防脑血管疾病并发上消化道出血;190例SARS总结;Current evidence supports the use of a proton-pump inhibitor to prevent acid-pepsin digestion of the blood clot plugging the eroded blood vessel. ;Fennerty MB. Pathophysiology of the upper gastrointestinal tract in the critically ill patient: rationale for the therapeutic benefits of acid suppression. Crit Care Med. 2002 Jun;30(6 Suppl):S351-5. ;粘膜保护剂;支持疗法;;SU并发消化道出血的治疗;生长抑素与非静脉曲张性消化道出血;生长抑素在急性溃疡出血中对照研究;生长抑素控制重症非静脉曲张性大出血--上海长海医院38例临床疗效观察; 结果: 显效率 52.8% 总有效率 94.7% 结论：生长抑素不仅对静脉曲张破裂出血有效，且对溃疡、炎症、介入治疗及小肠不明原因引起的上消化道出血有明显的效果，尤其对出血部位广，部位多，年迈，合并多器官功能衰竭、外伤、烧伤及手术高危者有较好的应用价值。;;预 后;病例: 叶某,男,25岁,警察,刀伤(腔静脉、门静脉、胰腺) 转治三家医院 转入中山一院SICU时（伤后一周）： 腔静脉堵塞 急性肾功能衰竭 ARDS 脓毒血症 感染性休克 创伤性胰腺炎 腹腔感染（开放引流） 肠麻痹 左胸腔积血（沙布填塞） 中毒性脑病;;;小 结;谢 谢！