自身免疫性肝病拓守豹ppt课件.pptVIP

ERCP检查 早期可见肝内胆管管径及走行正常；病变加重则见管径不规则，走行蜿蜒曲折，造影剂填充不足。 放射学检查 食管钡剂检查可见食管静脉曲张。 骨骼摄片可见骨质疏松、软化及骨折。 肝穿刺活检 有确诊价值。若胆汁淤积严重或出血倾向明显，应慎行。必要时可做腹腔镜下活检。 原发性胆汁性肝硬化（PBC） 诊断 本病出现典型临床表现时，诊断一般不困难，但此时病情已多属晚期。 美国肝脏病学会（AASLD）制定的诊断要点概括如下：如患者有血清ALP升高伴GGT升高，AMA高滴度阳性（1：40以上），B超等影像学检查无肝外梗阻征象，即可诊断本病。若AMA阴性，应测定血清免疫球蛋白并作肝活检以助诊断。若患者仅有AMA阳性，应随访。 原发性胆汁性肝硬化（PBC） 治疗 1.一般治疗：休息、增加营养、对有黄疸的患者补充脂溶性维生素。 2.熊去氧胆酸：目前推荐UDCA治疗PBC。早期用效果较好，肝硬化者效果差。剂量为13～15mg/(kg/d)。 3.免疫抑制剂：疗效不确定。若PBC具有界面肝炎等AIH的病理改变，联用布地奈德，0.2mg/次，2次/日，可能会取得满意疗效。 4.解除瘙痒：消胆胺，12g/日，分3次口服，有效率90%。利福平，300－600 mg/日，分2－3次口服。纳洛酮：鸦片受体拮抗剂，每次肌注0.4－0.6 mg。 5.骨质疏松：适当活动、多晒太阳。钙剂、维生素D、阿法迪三每日