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基本药物讲座课件
;治疗指南(STGs)定义;为什么需要指南?;STG合理用药;STGs对医务人员的价值;对医疗机构管理者的价值;对药品供应的价值;对患者的价值;STG的不足;10;STGs中包含哪些信息;指南的重要特性;确定指南所要涉及的疾病;指南的发布执行;STGs 是一个改善病人病情预后,改善医疗卫生保健效率的长期考验的体系
为从业者提供标准指南
为从业医生,尤其是低水平的从业医生提供极其重要的帮助
使医生集中精力做出诊断; STGs的制订只能采用循证医学的概念;指南制定必须严谨、科学
列出疾病治疗的最有效的药物(证据级别与推荐强度)
只使用处方药物(医疗卫生系统只需要提供指南中提到的这些药物);我国基本药物指南;国家基本药物临床应用指南;编写情况;《指南》的特点;使用说明;使用说明;使用说明;使用说明;使用说明;使用说明;上呼吸道病毒感染;上呼吸道病毒感染;急性化脓性扁桃体炎;急性化脓性扁桃体炎;急性化脓性扁桃体炎;社区获得性肺炎;[诊断要点]
符合以下1~4项中任意一项加第5项者,均可确诊CAP
新出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重;并出现脓性痰
发热
体检发现肺实变体征或(和)湿性罗音
血白细胞10x109/L或4x109/L;伴或不伴核左移
胸部X光检查发现片状、斑片状浸润阴影或间质改变,伴或不伴胸腔积液;[诊断要点]
确诊CAP之前需要与以下疾病进行鉴别诊断:肺结核、肺部肿瘤、肺栓塞、肺不张等
确诊为CAP患者,需要判定是否为重症肺炎,重症肺炎需要及时住院,甚至入住监护病房。凡具有以下情况者需要考虑重症肺炎
呼吸30次/分;
PaO260mmHg或PaO2/FiO2300;需要进行机械通气;
血压90/60mmHg;
胸片发现炎症累及双侧或多叶肺;
尿量20ml/h或80ml/24h。 ;[药物治疗]
对症支持治疗
抗菌治疗:根据患者年龄、有无基础疾病、病情严重程度等选择抗菌药物
青壮年、无基础疾病患者可门诊治疗,选用阿莫西林/克拉维酸(或阿莫西林)±红霉素(阿奇霉素)口服治疗,也可用大剂量青霉素G(240万单位,每6小时1次)或头孢唑啉(2g,每8小时1次)静脉滴注±红霉素(阿奇霉素)口服治疗;疗程1~2周
老年、有基础疾病、病情稳定者可门诊治疗,可选用头孢呋辛(1.5g,每8小时1次)静脉滴注±红霉素(阿奇霉素)口服治疗;也可用阿莫西林/克拉维酸(或阿莫西林)±红霉素(阿奇霉素)口服治疗,或左氧氟沙星(500mg,静脉滴注,每日1次);疗程1~2周
吞咽困难或神志不清,考虑有呼吸道吸入厌氧菌感染者,可加用克林霉素
考虑军团菌感染者须用阿奇霉素或左氧氟沙星治疗,疗程2周
重症肺炎患者:头孢曲松+阿奇霉素静脉滴注治疗,及时住院抢救 ;[注意事项]
CAP病原复杂,有条件医院应在用药前采集合格的痰标本进行细菌培养
CAP诊断后应及时用药,以免延误治疗;治疗3天后根据患者情况决定下一步治疗
危重症患者需要积极抢救,包括有效的抗菌治疗、救治休克、纠正低蛋白血症等。及时转送上级医院治疗 ;细菌性食物中毒;细菌性食物中毒; 如何保证医生开处方时优先选择使用基本药物? ;合理用药既是一种行业规范,也是一个医疗行为准则
WHO1987年提出合理用药的标准是
①处方的药应为适宜的药物
②在适宜的时间,以公众能支付的价格保证药物供应
③正确地调剂处方
④以准确的剂量,正确的用法和疗程服用药物
⑤确保药物质量安全有效;谢谢聆听!
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