急诊高危胸痛早期预警与危险性分层医学课件.pptVIP

急诊高危胸痛早期预警与危险性分层;主要教学内容 ;一 概论;一 概论;一 概论;一 概论;急诊病人;二, 胸痛病因;;需注意的胸痛病因;三, 胸痛分类;四, 胸痛的诊断处理流程;１．胸痛病史初步印象;急性胸痛诊断思路;胸痛的特点;胸痛的部位;胸痛的性质;影响胸痛的因素;胸痛的伴随症状;2.缺血性胸痛筛查和处理流程 ;急诊常见的高危胸痛;急诊常见的高危胸痛;急性冠脉综合征;急性冠脉综合征的分类;临床表现;体格检查;心电图;心电图;心肌损伤的生物学标志;心肌损伤的生物学标志;表5 急性心肌梗塞的血清心肌标记物检测时间表 ;急性心肌梗死(MI)后心脏标志物的分泌心脏标记物升高量与心肌坏死程度成正比;肌钙蛋白是最佳诊断心肌损伤标志物 2007年ESC 指南;不稳定心绞痛和非ST段抬高心肌梗死患者的管理 2007年ACC/AHA 指南;肌钙蛋白可以与早期心脏损伤指标 （如肌红蛋白）联合检测 应综合判断肌钙蛋白2小时变化情况和肌红蛋白2小时变化情况 可同时检测肌红蛋白与肌钙蛋白基线水平和90分钟变化趋势;参考范围:;急性冠脉综合症(ACS) 建议诊断流程;心前区疼痛; 胸痛危险分层及危险评分; ;2.不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死 危险分层;2，不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死