心脏再同步联合pci治疗缺血性心肌病顽固性心衰韩雅玲课件.pptVIP

心脏再同步联合PCI治疗缺血性心肌病顽固性心衰;内 容;心衰 = 癌症;400,000;CHF流行病学 世界范围,共约 2.2亿 美国, 共约5 百万 发病率 世界范围, 每年新增2 百万 美国, 每年新增50万 中国成人患病率为: 0.9%;ICM猝死发病率高;英国总体人群心衰的年自然发病率为1.3例/1000人，随年龄逐步增长 最常见的心衰病为高血压占47%、ICM占36% 瓣膜病占7% 房颤占5% 其他较少见的病因占5%，包括酒精性、肥厚性心肌病、肺心病 ;大型临床试验结果证实 药物治疗后心衰患者的病死率仍很高;内 容;定义;最常见:多支冠状动脉粥样硬化性病变 3支血管病变占71% 2支病变占 27% 单支占2% 少见:冠状动脉痉挛、栓塞、血管炎、先天性冠状动脉异常;肯定条件 明确冠状动脉疾病的依据（心绞痛、心肌梗死、冠脉造影阳性） 心脏明显扩大 心力衰竭 否定条件 除外冠心病并发症（室壁瘤、室间隔穿孔、乳头肌功能不全）引起的心力衰竭 除外其他心脏病或其他原因所致心脏增大和心衰 ;ICM心衰治疗面临的挑战;内 容;1. PCI治疗-明显提高ICM患者的存活率; 一项研究对1983~1989年343例LVEF≤40%及成功接受PCI治疗的患者行随访36±22月  共496处病变，PCI冠脉造影成功率为95% 主要并发症发生