原发性肝癌医学幻灯课件.pptVIP

刘华，MD，副主任医师 同济大学附属第十人民医院 消化内科;定义;原发性肝癌为我国常见恶性肿瘤之一。死亡率在恶性肿瘤中居第二位。流行病学调查，我国每年有11万人死于肝癌，其中以江苏启东和广西扶绥的发病率最高。 本病发生于任何年龄，以40~49岁最多，男女之比为5：1.;病因;病因;病因;三、毒物和寄生虫 亚硝胺、偶氮芥类、有机氯农药。 中华分支睾吸虫寄生肝内小胆管，刺激胆管上皮细胞增生，有的可发生癌变，成为胆管细胞癌。 四、遗传因素 肝癌的家族聚集现象与遗传易感性有关，也与家族饮食习惯和生活环境有关。;发生机制;分型;（3）弥漫型：少见，呈米粒至黄豆大的癌结节散布全肝，肝脏肿大不显著，甚至反可缩小，患者往往因肝功能衰竭而死亡。 （4）小肝癌：当孤立癌结节的直径或两个癌结节直径之和≤3厘米时。 ;按照组织学类型：;转移途径;;;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;6.伴癌综合症：指肝癌患者由于癌肿本身代谢异常或癌组织对机体影像而引起内分泌和代谢异常的一组症候群。 ①低血糖症。发生低血糖的原因很多，肝癌细胞能异位分泌胰岛素样物质，肿瘤贮至存糖原过多、抑制胰岛素酶生成、或分泌胰岛β细胞刺激因子而使血糖降低。 ②红细胞增多症。其原因可能为红细胞生成刺激素增多所致，约10％患者出现此征。 ③高钙血症，其发生可能与肝癌组织分泌异位甲状旁腺激素有关，肝癌伴发高钙血症与肿瘤骨转移时的高血钙