肿瘤化疗病人的护理课件.ppt

* 神经毒性反应： 早期症状为肢体麻木，感觉异常或肌无力，也可出现便秘，腹泻，甚至麻痹性肠梗阻，膀胱无力。 奥沙利铂的神经性毒性十分常见，发生于治疗开始的数小时内，随药物周期的增加而症状表现延长。在治疗间歇期减退，表现为肢端感觉异常和迟钝，寒冷可诱发加重，特别要注意咽喉部感觉减弱导致呼吸及吞咽困难。 * 护理措施： 定期神经系统检查，一旦出现异常，遵医嘱予以营养神经的药物。 奥沙利铂用后避免吃冰的东西，避免接触冷水。 * 局部不良反应 * 局部不良反应的症状： 静脉炎：表现为从注射部位沿静脉走向出现发红，疼痛，色素沉着，血管变硬等。 如静脉注射时药物不慎漏于皮下，即可引起疼痛，肿胀或局部组织坏死。 * 图片 顺铂渗漏 * 长春新碱渗漏 * 注意 注意避开手腕及肘窝 避免挑选手臂内侧血管 避免选 择下肢 避免同一部位多次穿刺 避免选择乳癌根治术后的患肢 静脉穿刺血管的选择 * 原则：合适的部位为前臂 选择静脉需从小到大，由下到上，由远端到近断。在可能的情况下，应选用中心静脉置管或锁骨下静脉穿刺。 * 静脉输注药物时要注意： 药物浓度不宜过高，输注速度不宜过快，避免刺激 化疗给药必须由经验丰富的护理人员执行 注射药物前，必须先用0.9%的生理盐水诱导，确保针头在静脉内再注入化疗药物 输入化疗药物后，应用0.9%的生理盐水冲洗管道后再拔针 * 化疗期间，护士一定要加强巡视。 1,输注部位疼痛及红肿，没有回血，应立即拔针，重新穿刺( 针头未在血管，肯定外渗)。 2，输注部位疼痛难忍没有红肿，且回血好，建议立即拔针，重新穿刺(虽然针头在血管内，但是有可能发生局部外渗)。 警告 * 静脉穿刺的几点建议： 静脉注射时选用透明肤贴，便于观察。 静脉穿刺时一定注意避开关节血管。 避免挑选手臂内侧血管。 用留置针。 留置针最好每日更换。 静脉不好打，或化疗方案长，可选择PICC置管，勿强行穿刺。 * 常见化疗药的主要毒性反应及注意事项 * 紫杉醇主要毒性反应： 过敏反应 脱发 全身疼痛 * 注意事项： 用药前做好急救准备。 在用紫杉醇前12小时及6小时，遵医嘱给予地塞米松口服，苯海拉明50mg在用前30分钟肌注。 输入时用非聚氯乙烯材料的输液器，并通过所连接的过滤器，过滤器的微孔膜应小于0.22um。 予以心电监护，严密观察生命体征，并做好记录。 * 顺铂主要毒性： 肾毒性 胃肠道反应：恶心，呕吐等。 * 注意事项： 化疗期间多饮水和化疗过程中多饮水，尿量维持在每天2000-3000ml 用利尿剂：甘露醇及速尿。可加速肾脏的排泄功能，减少顺铂在肾小管中的积聚。 * 奥沙利铂主要毒性： 主要表现为以末梢神经炎为特征的周围性感觉神经病变，如手足指（趾）端麻木。 * 注意事项： 在使用奥沙利铂的期间，不可进食冰冷食物或用冰水漱口，因为低温可能导致喉咙痉挛。 ?本药不能与碱性溶液或氯化钠溶液配药。 * 异环磷酰胺主要毒性： 出血性膀胱炎 胃肠道反应 骨髓抑制，脱发。 * 注意事项： 使用尿路保护剂美司纳减轻泌尿系统损害。 使用期间密切观察小便的颜色，性质，及量。 * 阿霉素（THP）主要毒性： 心脏毒性 骨髓抑制和脱发 消化道反应 * 注意事项： 心脏毒性发生率约３.８％，有时可出现心电图异常、心悸、心动过速、心律不齐，甚至心衰，要注意观察。 静脉注射应用葡萄糖稀释，不能用生理盐水。 避免露出血管外。 * 丝裂霉素（MMC）主要毒性： 延迟性骨髓抑制。 药液外渗可组织疼痛坏死及溃疡。 * 渗漏处理： 立即停止输注，1%普鲁卡因注射液局部封闭。 该工程施工按成都市施工现场标准化工地管理，工地以内的所有文明标准化用工材料转运，局部工程或主体完工后的周转材料应将分类分规格堆放整齐。 * 杜丽俊 * 什么是化学治疗：化学药物治疗(简称化疗)即用化学合成药物治疗疾病的方法，是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一 * 备注：静脉注射是最常用的方法 化疗药物的 给药途径 静脉注射 肌肉注射或皮下注射 口服 腔内注入 胸腔内化疗 腹腔内化疗 动脉内化疗 * 化疗前护理： 心理护理:了解病人的心理状态，耐心细致地解释，使其积极配合治疗，提高患者对化疗的信心。 病人在接受化疗前可适当的补充营养，鼓励多进高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物，选择适合病人口味、注意色香味的搭配，避免油腻、辛辣的