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常见肝脏肿瘤分析 肝脏恶性肿瘤 A 肝细胞癌 B 肝转移瘤 C 肝胆管细胞癌 D 纤维板层样肝癌 肝脏良性肿瘤 A 肝血管瘤 B FNH（肝局灶性结节增生） C 肝脓肿 D 肝腺瘤 E 肝血管平滑肌脂肪瘤 F 炎性假瘤 肝脏肿瘤鉴别诊断（富血供肿瘤） 肝细 胞癌 肝血 管瘤 FNH 肝腺瘤 纤维板层样肝癌 性质 恶 良 良 良 恶 临床 特征 1、肝硬化 2、AFP阳性 青年女性多见 1、青壮年，女性多见 2、长期口服避孕药或激素类药物 1,青少年多见 2,无肝硬化 强化 方式 “快进快出” “快进慢出” 1、“瘢痕征” 2、周边见增粗供血血管 1、速升缓降 2、均匀强化 1,速升缓降 2,不均匀增强强化 特殊 征象 “中心瘢痕” T2W呈高信号 “透明环”征 中心瘢痕, T2W呈低信号 肝脏肿瘤鉴别诊断（乏血供肿瘤） 肝转 移瘤 肝胆管细胞癌 炎性 假瘤 肝脓肿 肝血管平滑肌脂肪瘤 性质 恶 恶 良 良 良 临床 特征 原发肿瘤病史 高热病史 强化 方式 “边缘强化为主” “弱向中等持续强化，” 1、动脉期无或弱强化 2、门脉及延迟期分隔或结节状强化 1、三环强化 2、周边动脉期高灌注区 不均匀强化 特殊 征象 “牛眼征” “靶征” 远端胆管扩张 增强扫描后病灶相对缩小 气液平面 脂肪成分 病例1—临床