脑血管痉挛防治策略幻灯课件.pptVIP

脑血管痉挛防治策略;目录;脑血管痉挛-困扰已久的问题;SAH后脑血管痉挛高发生率及严重后果;颅脑术后CVS高发生率及严重后果;Neurosurgery. 2004 Oct;55(4):779-86;;脑血管痉挛的病因;脑血管痉挛的分类;导致血管壁收缩;Ca离子 异常内流;目录;脑血管痉挛的诊断;临床诊断的多样性;脑血管痉挛的检测方法;TCD 检测-对脑血管痉挛的诊断及预后判断均具有重要价值 原理：通过血流速度的变化,估计管腔狭窄的程度 检测部位： -双侧MCA -颅外血管的ICA近段血流;经颅多普勒超声优点多，应用方便 ;脑血管痉挛危险性的评估— Fisher 分级;脑血管痉挛危险性的评估 —改良的Fisher分级;症状性CVS风险指数;根据风险指数确认症状性CVS高危人群;目录;脑血管痉挛防治原则 —兼顾近期效果和远期获益;;动脉内罂粟碱灌注治疗;罂栗碱扩血管作用短暂，对老年患者效果更差;钙通道阻滞剂;大型荟萃分析证明：预防性应???尼莫地平显著改善SAH患者预后;大型荟萃分析证明：预防性应用尼莫地平显著减少延迟性缺血损伤;迄今共12项试验，共计2844例SAH患者 试验药物 试验数 例数 尼莫地平 8项 1574 尼卡地平 2项 954 AT 877 1项 276 Magnesium 1