糖皮质激素的常见不良反应课件.ppt

糖皮质激素的常见不良反应 ;主要内容;1855年，英国医生Thomas Addison及其同事报导了 Addison’s病。 1920s 年，认识到肾上腺皮质激素的存在和重要性。 1942年化学家们从肾上腺皮质中提取了28种甾体化合物， 其中包括氢化可的松和可的松。 1949年Hench首先用它治疗RA并获得神奇效果。 1950年后，通过对天然皮质激素的化学修饰，产生了各种不同的合成糖皮质激素用于临床。 ; 糖皮质激素的认识过程;主要内容;肾上腺皮质激素; ;球状带;A;[构效关系] （1）C3的酮基，C4-5的双键及C20的羰基是保持生理功能所必须的基团； （2）糖皮质激素的C17上有-OH，C11上有=O或-OH； （3）盐皮质激素的C17上无-OH，C11上无=O或有O与C18相联；;（4）C1-2有双键或C6引入-CH3则抗炎作用增强,水盐代谢降低。如泼尼松龙； （5）C9引入-F，C16引入-CH3或-OH则抗炎作用更强，水盐代谢更弱。如地塞米松、曲安西龙。 （6） C6 , C9同时引入-F，抗炎作用和水盐代谢作用都明显。如氟轻松。 ;分类;;外源性糖皮质激素;类 　　别;药代动力学;生理效应： 影响物质代谢;糖皮质激素生理作用;糖皮质激素是机体主要的升糖激素之一 刺激肝脏葡萄糖异生 抑制多种外周组织的葡萄糖利用 刺激肝糖原合成来促进糖原异生 增加肝糖原