输卵管异位妊娠术麻醉苏醒延迟一例高中其它科目课件教案.pptVIP

输卵管异位妊娠术中代谢性酸中毒致苏醒延迟一例;病例回顾; 患者入院时BP120/80mmHg；HR140bpm，胸片正常；血常规WBC38.39×10*9/L,HGB105g/l,PLT369×10*9/L;生化检查：血糖30.33mmol/l(复查两次)，血钾：2.61mmol/l,AG29.7（6.0-16.0），余未见明显异常，肝功能检查基本正常，凝血全套基本正常。ASA分级Ⅲ（E）。 ; 患者于11月10日23：05入室，接无创监护仪示BP119/74mmHg，HR144bpm，SPO2:94%开放静脉通路，检查麻醉机，备全麻插管用具。患者出现呕吐，呕吐物为食物残渣，立即清除口腔食物残渣。;于23：15开始全麻诱导，诱导药物：咪达唑仑4mg芬太尼0.1mg，顺式阿曲库铵15mg，丙泊酚50mg，倍他米松8mg，托烷司琼4mg（iv），面罩给氧3分钟，气管插管顺利，无误吸发生。; 于23：30手术开始，芬太尼0.1mg iv,术中持续泵入丙泊酚20-26ml/h(10mg/ml)，瑞芬太尼20-24ml/h(0.04mg/ml),术中清除腹腔积血时血压低至85/47mmHg，麻黄碱6mg.;HR90—122bpm术中血压基本波动于130—85/80—47mmHg，术中出血约800ml，尿量600ml术中液体：林格1000ml长源1000ml，红细胞悬液400ml，总计2400