这例肺部病灶的比较影像学价值评判课件.pptxVIP

这例肺部病灶的比较影像学：价值评判中国石油中心医院 影像科 杨景震2016病例交流（13）临床近期病例男，77岁。2015年结肠癌术后。同年发现并活检证实右肺转移灶。此后行化疗。治疗后，右侧肺肿块曾经缩小；而2016年3月出现左肺小结节灶，并同时见右肺的肿块较前有增大。2016年4月下旬对右肺肿块做射频消融治疗。射频消融后于2016年5月11日复查，做胸部CT平扫加增强；5月20日又行胸部MRI平扫加增强。自觉无任何不适，肿瘤标志物阴性。2015年5月、6月、9月、12月CT平扫。期间化疗5.5mm2016年3月CT平扫（右下肺肿块增大，另注意左肺新出现了结节灶）。4月下旬行右肺肿块的射频消融治疗5月11日CT平扫轴位：右肺肿块CT增强后期轴位：右肺肿块射频消融治疗后，右肺的肿块疗效如何？影像上判断困难！8.0mm平扫2016年5月11日CT，再看看左侧结节CT值无大的差别增强很难判断！那么随后的CT增强能判断右下灶的治疗效果吗？左肺结节灶CT增强图冠状位：右下叶肿块平扫加增强T2WIT2WI轴位压脂肪右肺病变2016年5月20日MRIT1WI左肺结节的T2WI压脂肪图：与右肺病灶的信号明显不同右侧肺肿块及左肺结节的DWI（b=800）注：ADC图中央区的低值，不要误认为扩散受限！为什么？左肺的结节扩散受限左右肺部病灶的中b值（b=150）图MRI多期增强检查：右侧肺肿物无明显强化