自身免疫性肝炎的诊断和治疗医学课件.pptVIP

自身免疫性肝炎的诊断和治疗;背景;前瞻性研究显示40％未经治疗的严重疾病患者在诊断后6月死亡。存活者40％发展为肝硬化，肝硬化后2年54％发展为食道静脉曲张，其中20％死于食道静脉曲张破裂出血。 轻症的病人在15年内可有49％发展为肝硬化，并且10％死于肝衰竭。 该疾病可以表现为急性爆发性发病（40％），特别是在8周内发生肝性脑病的肝衰竭特征也有可能。;诊断标准;肝活检对于诊断，估计疾病的严重程度和决定是否治疗是必须的。 ANA,SMA,SLA,抗-肌动蛋白阳性为1型 抗-LKM-1,抗-LC1阳性为2型 AMA,M2,GP210,SP100 球蛋白IgM阳性为原发性胆汁性胆管炎;界板性肝炎;自身抗体必须要出现，一般的血清学标记有ANA，SMA，anti-LKM1。 在确诊和拟诊之间区别在于血清γ球蛋白水平，IgG的滴度，ANA,SMA,anti-LKM1的水平，是否有酒精，药物和病毒的感染导致的肝损害。 如果常用抗体阴性，anti-ASGPR,ant-LC1,anti-SLA/LP,anti-actin,pANCA支持拟诊。;评分系统可以评价诊断的可信度。 在激素治疗前大于16或者在激素治疗后积分大于17可以确诊。 积分系统对于区别AIH和其他肝脏疾病证实是有效的。 积分系统对于AIH的诊断敏感性是97％－100％，它的特异性是66－92％（包括丙肝合并AIH ）;如果通过临床、