心律失常临床用药课件.pptVIP

ⅠC类 严重阻滞心肌细胞膜对钠的通透性，可抑制达50%以上，显著降低动作电位0相上升速度和幅度， 明显减慢传导，对复极影响小。代表药有氟卡尼、普罗帕酮 Ⅱ类：β-肾上腺素受体拮抗药，代表药有普萘洛尔等 Ⅲ类：抑制心肌细胞动作电位3相钾离子外流，明显延长心肌的APD、ERP，选择性延长复极过程,而不影响传导性。代表药有胺碘酮、索他洛尔等 Ⅳ类：选择性阻滞心肌细胞膜上的钙通道，阻外钙内流，从而降低窦房结、房室结的自律性，减慢房室结的传导性。并对心肌缺血缺氧所引起的快反应电转为慢反应电活动有明显改善作用。代表药有维拉帕米、地尔硫卓 四.常用抗心律失常药物 奎尼丁 Quinidine一种生物碱 1. 明显阻滞Na+通道，降低0相上升速率、动作电位振幅；减慢传导速度；并可阻滞K+通道，绝对延长ERP；还能降低浦氏纤维自律性。并对心肌有抑制作用。兼有Ca2+通道阻滞、α-、β-阻滞作用。 2. 可口服、注射应用，心肌药浓高。为广谱抗心律失常药，房扑、房颤，转复和预防室上性和室性心动过速。 3. 不良反应较多见，表现胃肠道反应（恶心、呕吐等）、中枢神经系统反应（耳鸣、听力丧失、视觉障碍、晕厥等）、心血管方面反应包括低血压、心力衰竭、室内传导阻滞等，严重反应是奎尼丁晕厥（尖端扭转型室性心动过速）。 普鲁卡因胺 Procainamide 1.作