乳腺癌保乳手术的研究进展ppt课件.pptVIP

乳腺癌保乳手术的研究进展;一个多世纪以来，乳腺癌的局部治疗发生了巨大的变化。 19世纪末的Halsted根治术 20世纪 ※50年代的扩大根治术 ※60年代的改良根治术 ※80年代的保乳手术; 19世纪末，人们曾认为乳腺癌是一种局部疾病，先是肿瘤细胞的局部浸润，后沿淋巴道转移，最后出现血行播散，若能将肿瘤连同区域淋巴结完整切除，乳腺癌就可能治愈，故出现了Halsted根治术和扩大根治术，获得了较高的局部控制率。但仍有很多病例术后因远处转移而失败，就连腋窝淋巴结没有转移的病例根治术后，生存率也并不是100％或接近100％。 ;保乳手术的由来与开展 随着生物学、免疫学研究的深入，Fisher等学者先后发现，乳腺癌是一种全身性疾病，区域淋巴结虽具有重要的生物学免疫作用，但不是癌细胞滤过的有效屏障，血流扩散更具有重要意义。; 乳腺癌手术的失败，原因不???于手术本身，而在于术前已存在了全身播散，一味扩大切除范围已无济于事。支持这一理论较具影响力的前瞻性临床随机试验是 NSABPB204，目的是了解不同的局部治疗对乳腺癌生存率的影响。;该试验始于1971年，共纳入1665例行乳腺癌根治术者 腋窝淋巴结临床阴性的患者被随机分为3组 第1组行乳腺单纯切除，待发展为腋窝淋巴结可 疑转移后再行腋窝淋巴结清扫 第2组行乳腺单纯切除，术后加腋窝部位放