肘腕指部筋伤小针刀治疗幻灯课件.pptVIP

腕与手部筋伤 腕手部筋伤是指腕手部的肌肉、韧带、关节囊等软组织受到外来直接暴力、间接暴力及持续劳损等原因所致的损伤，以腕手部疼痛、活动障碍为主症的疾病。 一、腕管综合征 腕管综合征是指正中神经在腕管内受压而引起的以桡侧三个半手指麻木为主的感觉、运动和植物性神经功能紊乱等一系列症候和体征，又名“腕管狭窄症”。 【病因病机】 （一）腕管内压力增大 长期反复用力进行手腕部活动可使腕部发生慢性损伤，在掌指和腕部活动中，指屈肌腱和正中神经长期与腕横韧带来回摩擦，引起肌腱、滑膜的慢性损伤性炎症，肌腱、滑膜水肿使管腔压力增高，正中神经受压。 （二）腕管容积减小 脱位、桡骨下端骨折畸形愈合等都可使腕管内腔缩小，腕横韧带的增厚亦可使腕管缩小，压迫正中神经。 （三）腕管内容物的增多 腕部的感染或外伤引起腕管内容物的水肿或血肿，以及腕管内肿瘤、腱鞘囊肿等，可使腕管内容物的增多，压迫正中神经。 【诊断要点】 （一）主要病史 患者常有腕部慢性损伤史。 （二）临床表现 1．起病缓慢，患手桡侧三个半手指感觉异常，麻木，刺痛，夜间疼痛加剧，影响睡眠。手腕温度增高时，疼痛更加明显。 2．持续用手劳动后出现手指感觉异常，但运动障碍不明显。手指甩动后手指刺痛、麻木减轻，工作时加剧。 3．手腕部天冷时患肢发冷，发麻，手指活动不灵活。 （三）体征检查 1．查体患手桡侧三个半指痛觉减退