急性胰腺炎诊治指南医学课件.pptVIP

急性胰腺炎诊治指南;诊断步骤;AP的诊断标准：;严重度评估; 分级诊断;Ranson评分;APACHE II 评分---急性生理;APACHE II 评分之年龄评分; APACHE II 评分之慢性健康评分;APACHE II 评分软件;;;BISAP评分;改良CT严重指数（modified CT severity index, MCTSI);器官功能衰竭--改良Marshall评分;局部并发症;全身并发症;AP病因;AP病因调查;AP的诊断流程;AP的处理流程;AP处理原则;AP处理原则—发病初期的处理和监护 ;胸片； 中心静脉压测定。 动态观察腹部体征和肠鸣音改变。 记录24 h尿量和出入量变化。 上述指标可根据患者具体病情作相应选择。 常规禁食，对有严重腹胀，麻痹性肠梗阻者应进行胃肠减压。 在患者腹痛减轻/消失、腹胀减轻/消失、肠道动，逐步过渡至低饮食 不以血清淀粉酶活性高低作为开放饮食的必要条件。;早期液体复苏，一经诊断立即开始进行控制性液体复苏； 主要分为快速扩容和调整体内液体分布２个阶段，必要时使用血管活性药物。 补液量包括基础需要量和流入组织间隙的液体量。 输液种类包括胶体物质、0.9％Nacl溶液和平衡液。 扩容时注意晶体与胶体的比例，并及时补充微量元素和维生素。;３.ＡＰ的处理原则————抑制胰腺外分泌和胰酶抑制剂应用 ;轻症急性胰腺炎患者，只需短期禁食