多重耐药菌医院感染预防与控制1课件.ppt

多重耐药菌感染 预防与控制;多重耐药菌的定义;什么是多重耐药菌？;;;NDM-1是科学家发现的一种新的超级耐药基因，编码一种新的耐药酶，能水解几乎所有的β内酰胺类抗菌药物，从而导致耐药性;超级病菌NDM-1(全称为New Delhi metallo-β-lactamase-1，即新德里金属β-内酰胺酶1);日本46人感染超级细菌：多重耐药鲍曼不动杆菌;2010年巴西发现新超级细菌已导致15人死，135人感染;;耐药菌的难题，远不止NDM-1！; 我国细菌耐药形势异常严峻;细菌耐药机制; 鲍曼不动杆菌耐药机制;;; 多重耐药菌株监测的目标菌;预防和控制多重耐药菌，我们该如何做？; 一、建立健全多重耐药菌感染和 定植病例的监测与报告制度;临床微生物实验室 当检测到异常的耐药模式时能够迅速通知感染控制人员和临床主任。 产NDM-1、KPC泛耐药肠杆菌科细菌 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA) 耐万古霉素肠球菌（VRE） 产生超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的细菌 多重耐药的鲍曼不动杆菌 应填写三联单，分别报告感染管理科和临床科室。 ; 临床微生物实验室;二、加强抗菌药物的合理应用，以减少多重耐药菌的诱导产生;特殊使用抗菌药物[卫生部卫办医政发(2009)38号];加强碳青霉烯和糖肽类抗菌素管理， 促进抗菌药物的合理应用; 谨慎使用万古霉素;下列情况不推荐使用万古霉素; 三、积极推行接触隔离措施; “接触隔离”的措施; 四、实施科学有效的预防医院感染措施; 感控的新证表明，我们应该这样做：; 美国目前推行的预防VAP ; 预防CR-BSI： bundle;SSI – 影响因素; 预防SSI的bundle; 预防MDRO感染 Bundle;2010年美国CDC指南CRBSI预防中，加入维护的Bundle ;;; 诊断与报告; 医 生;五、预防和控制多重耐药菌的传播; 预防和控制多重耐药菌的传播; 预防和控制多重耐药菌的传播;;;;;*;*; 解除隔离标准; 预防和控制多重耐药菌的传播; 注意事项;*;手频繁接触的物体表面 是高度危险的！;ICU中，容易被污染的物表; 环境微生物监测的重要工具;六、严格执行《医务人员手卫生规范》  （WS/T313－2009）;;第一步 掌心相对，手指并拢相互摩擦 ;; 卫生部《关于加强多重耐药???医院 感染控制工作的通知》卫办医发〔2008〕130号; 产NDM－1泛耐药肠杆科细菌 感染诊疗指南（试行版）; 微生物检验样本送检率; 分级管理制度 ; 分级管理制度 ;超级细菌出现/MDRO泛滥，我们需要改变什么呢？; 分析显示; 经过大家的共同努力，有效遏制了多重耐药的播散。也使得整体耐药率有了较大幅度的下降;分析其原因为： 2、我院对各类多重耐药菌较为集中病区和科室进行了重点督查，加强送检病原学检验。 3、临床科室落实手卫生，加强隔离消毒具体落实情况，提升临床医生手卫生的意识与理念，严格执行多重耐药防控制度。; 结 语;*;院感防控、全员参与；抵御耐药、从我做起。;