室性心律失常药物治疗ppt课件.pptVIP

B受体阻滞剂(BBs) 　　属Ⅱ类AAD，它可用于高血压、冠心病、心衰治疗。各种 BBs只要调整剂量都可达到相似的B受体阻滞效果。 　　但是各种BBS在药代动力学、安全性、药物间相互作用上有区别，BBs有选择性，如果剂量加大，选择性消失变成非选择性的。 BBs的电生理作用竞争阻断儿茶酚胺对B受体的作用，在通常治疗剂量范围内主要削弱交感活性，减慢窦房结的自律性，或削弱交感张力对浦肯野纤维起搏电流的影响。 BBS也能削弱交感活性对L型钙通道电流(Ica-L)影响，降低Ica。 可见BBS的抗心律失常主要来自抗高交感活性、减慢窦性心律、控制房颤心室率、治疗LQTS或二尖瓣合并的室律失常，减少Ml后猝死率。 BBS抗心律失常作用疗效与使用剂量有关，最适剂量应依据静息时心率或预防运动诱发心速程度调整。但个体差异甚大，以使静息窒律维持在60次，min左右，或适度运动时(如上一层楼)心率增加不超过20次/mh)标志B受体阻滞剂已达合适剂量。 BBS的心血管不良反应包括低血压、心动过缓、心衰;长期应用BBS突然撒药，可诱发心绞痛、AMI、心律失常。其他的不良反应包括哮喘加重、雷诺现象、掩盖糖尿病低血糖症状、疲劳、性功能障碍等。 胺碘酮(amiodarone，AM) 胺碘酮为含碘的苯呋喃衍生物，20世纪70年代用于抗心律失常治疗，现今它在MI、心衰的抗心律失常治